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眉部

眉毛美容术(眉再造、眉改型、提眉术、切眉术)
眉毛与额,眼及脸型的配合,对整个面部的美观有着极大的影响。俗话说眉目传情,可见眉在人面部的重要性,现在眉的整体美感已不明显重要了,但却是面部不可缺少的要素,一个完美的女人,美丽的眼睛和漂亮、和谐的眉毛二者缺一不可。
古代女子以"娥媚凤眼"为美,而"媚"字即起源于女子的眉毛。
一、眉下垂的病因
皮肤老化是其主要病理改变,皮肤变薄、弹性降低,皮下组织减少、筋膜松弛下垂,软组织的松弛下垂,真皮胶原合成减少,弹力纤维变性、使皮肤老化,引起皱纹。
二、眉毛美容术包括:
眉再造术:对于眉缺失的患者,可以行头皮片移植术,带血管蒂的岛状皮瓣移植术,毛发种植术等,也可结合纹眉的方法进行修饰.其中采用单根毛发种植术可模拟正常眉的走行及疏密变化,效果最为自然. 
眉毛改型术:可结合激光脱毛术,单根毛发种植术,切眉或提眉术等再造出完美形状及密度的眉毛,并调整出恰当的眉眼距离.
提(切)眉术:对于眉形不佳,纹眉过宽,过涂,色不正,上睑皮肤下垂松弛及眉周皱纹,眼角鱼尾纹均可通过提眉术来纠正,使面部增强气质及魅力,更显年轻。提(切)眉术先进行专业独特的审美将眉形达到最佳效果,根据眉形设计切口行上睑眶隔脂肪摘除,皱眉肌去除以改善臃肿的上睑及恼人的眉间皱纹. 手术在局麻下进行,按眉下垂的程度和部位设计切除皮肤的宽度和弧度,逐层切开分离,切除皮肤和皮下组织,上提固定松弛的皮肤。
三、术前注意事项
1、手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物
2、患有高血压和糖尿病的患者,初诊时应向医生告知病情,以便大夫确认手术方案
3、手术前确定无传染性疾病或其他身体炎症
4、术前不要化妆
5、女性要避开月经期。 
四、术后注意事项 
1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水
2、保证手术部位清洁,防止感染。若有血痂或分泌物,应及时就诊换药或采取其他措施
3、避免进食刺激性食物如辣椒等
4、严格按照医生嘱咐服药及复诊

眉弓美容术(隆眉弓术、去眉弓术)
中国人的眉部稍微凸起,不仅使眉毛略显突出,而且使眼部相对凹陷,额部呈现出起伏。眉部过低或过高都会影响美感:过低会显眼球凸出、额部过于平坦,缺乏立体感;而过高使眉毛过分前突,眼部凹陷过深,不符合东方民族的审美。眉部的形态最主要取决于骨性基础,即额骨的眉弓部分的发育情况。眉弓整形美容手术通过改变眉弓的高低使外形得到改善。
 
1眉弓隆高术:多采用人工合成代用品(聚乙烯、聚四氟乙烯、医用硅胶等)局部加高眉弓。术前雕塑好假体的形状、厚度。局麻下在眉毛内或边缘处做小切口(在眉头或眉尾)进入额骨表面,形成腔穴,然后放入假体。术后加压包扎,5-7天拆线,切口瘢痕一般不明显。
手术简单,术后局部肿胀约1-2周,可能的并发症有:切口瘢痕增生、假体排斥、感染、外形不满意等。
 
2眉弓去薄术:采用手术去除过高的骨质。为了使去除骨质后平滑、两侧对称,手术多采用头皮冠状切口。在局麻下,将头皮瓣掀开,充分暴露双侧眉弓,以专有器械削除或磨去部分厚度的骨质,达到理想的高度。术后加压包扎7天拆线。术后明显肿胀1-2周,可能的并发症有:出血、感染、切口瘢痕、切口麻木、脱发、外形不满意等。

眼部

突眼的手术治疗效果
突眼的发病率近年来有逐渐增高趋势,突眼给患者的生活、工作、社交、精神等方面带来了诸多不便及压力。国内外诸多文献上报道的突眼手术治疗,其手术设计主要集中在甲亢引起的Grave’s病,所施手术为眶减压法,经典手术有:kronlein or lateral decompresion(内侧壁减压术1888)Naffziger mortod (上壁减压术1931),Hisch’s method(大壁减压术1930)四大类及其改良手术,上述手术时间长、损伤大、恢复慢、常发生严重并发症,不能作为一个单独的美容手术而推广。
美,是一个诱人的字眼,或许正因为如此,才有了改革开放后我国整型美容外科近30年的突飞猛进的发展。2001年,我们在研究了古今中外的治疗Grave’s病的各种经典及其改良术以后,开展了对近视性突眼及家族性突眼(金鱼眼)的手术治疗,现命名为Xia’s—Eps技术,自2001年5月~2006年7月,共行手术116例,年龄最大52岁,最小19岁,平均26.3岁。眼球突度可控制在11-16mm,其中甲亢(Grave’s)突眼70余例,余为近视性突眼及家族性突眼,由于此项手术技术损伤小、效果好、无严重并发症发生,所有病人均取得满意效果。
上眼睑脂肪充填术
上眼睑凹陷是指上眼睑与眶缘之间的软组织不饱满、萎缩而造成眼窝同不程度的凹陷,并形成外观不美,这种现象给人以衰老、疲惫的感觉。
     上眼睑凹陷的原因有以下几点:
     (1)先天性上睑眶周软组织发育不良及轮匝肌薄弱;
     (2)随着年龄增长,皮下脂肪、眼轮匝肌眶隔脂肪萎缩;
     (3)眼部外伤、手术及眼部疾病所致的软组织缺损。
     一、适应症
     (1)行重睑术、去除眼袋术、及切眉术后伴有轻、中度上下睑凹陷,并要求填充者。
     (2)中老年上下睑凹陷者。
     (3)外伤、手术、眼疾造成上下睑凹陷者。
     二、手术方法
     (一)取材部位
     上睑睑板前眼轮匝肌、眶隔脂肪、额肌、眉下皮下脂肪、下眼轮匝肌、下睑眶隔脂肪。
     (二)操作方法
     常规消毒皮肤,局部浸润麻醉。
上眼睑凹陷填充的手术方法
     (1)利用上睑轮匝肌及眶隔脂肪填充。设计重睑线,按重睑线切开皮肤,于睑板前由轮匝肌的外眦端向内眦端游离肌瓣,蒂在内眦。肌瓣的上缘为重睑线的上缘,肌瓣的下缘距睑缘2mm处,一般宽为5mm~8mm。再于轮匝肌的深层向眶骨剥离至眶骨下缘,暴露眶缘后充分止血,将轮匝肌瓣悬吊固定于眶下缘骨膜上两至三处。如果有外侧眶脂肪脱垂者,可同时将外组眶隔脂肪悬吊于眶骨膜缘之上,然后铺平,观察是否充填到位。效果满意后,按重睑术间断缝合皮肤。
      (2)利用下睑轮匝肌及上睑轮匝肌共同填充上睑凹陷。
     先做下眼袋,按设计线切开皮肤及轮匝肌至睑板,外眦端轮匝肌不切断,提起轮匝肌的深层向眶缘纯性别离,由于睑内眦端向外眦剪开一条松弛的下睑皮肤及轮匝肌,宽度约为5mm~8mm,剔除肌瓣上的皮肤,做轮匝肌瓣,蒂在上眦,放置备用。再按上睑凹陷填充的方法。
     操作。再将下睑轮匝肌瓣通过外眦皮下潜行翻转到上睑,悬吊固定于上眶骨下缘,缝合重睑切口及下眼袋皮肤切口。
     (3)利用眉下软组织填充上睑凹陷,此方法是与切眉术同时进行。切眉术是为了去除文坏的眉、洗坏的眉,及改变眉形、去除鱼尾纹而采取的眉部美容手术方法。先设计需切除的眉形,按设计线切开皮肤至皮下层,将设计线内的皮肤全层剔除,逐层缝合切口。本方法是砌眉的同时,将眉部切口下方的皮下脂肪轮匝肌及部分额肌等部分软组织做成软组织瓣,由眉尾向眉间方向游离软组织瓣,蒂在距眉头1.5cm处,宽约10mm左右,厚度为2mm,将切口下缘提起,于轮匝肌深层向睑缘纯性广泛剥离,将软组织瓣修剪成半羽毛状,置于凹陷处,因定于眶绷骨膜3针,充分止血后,先将皮下组织缝合,然后再缝合皮肤。
    
     三、注意事项
     (1)游离肌瓣,蒂不要扭转,不能过细,蒂部不能悬吊过紧,以免影响血运。
     (2)手术操作中动作要轻柔,肌瓣固定的位置内侧距眉头15mm处应避开眶神经与血管。 (3)充填的组织量比预计的量稍多出一些。
     四、并发症
     (1)皮下瘀血、肿胀、局部血肿,术后应加压包扎12h以预防血肿。
     (2)填充不均匀或填充量不足,可于3~6个月后用脂肪抽吸注射法填充。
     (3)术后上睑相连出现多层眼皮,可再次手术修正。

上睑下垂矫正术
先天性上睑下垂是原因不明的提上睑肌功能不全或丧失,也可以是一些综合征的表现;后天性上睑下垂,多见于外伤或失败眼部整形术后损伤了提上睑肌或动眼神经所致。

    手术方法:
    上睑下垂矫正术,主要是提上睑肌缩短和各种利用额肌为动力的悬吊术。
    一 睑板部分切除术
    二 提上睑肌缩短术
    三 额肌筋膜瓣悬吊术
    四 提上睑肌腱膜肌瓣-额肌吻合悬吊术

重睑成形术-双眼皮
手术方法: 
   
    我院采用专利睑板定位器,采用仿生物材料深度睑板定位,不需开刀,手术痛苦小时间短(10分钟左右),恢复快(3—7天),术后睫毛自然翻翘,效果唯美逼真。

采用了独家技术[深层睑板定位固定法]。普通埋线双眼皮由于只是做一个皮下层粘连固定,所以往往双眼皮褶皱很浅,睫毛不会向上翻翘,时间久了粘连处还很容易分开,导致双眼皮失败。因此,人们普遍认为“不开刀双眼皮就不是永久双眼皮”。而我们的MS不开刀双眼皮就是永久性的双眼皮。极其自然大方,不留任何人工痕迹,更没有手术的开刀、出血包扎等痛苦,在一定时间内反向操作,还可以使万一不理想的双眼皮复原或调整。对人体不会有任何损害,也不受季节影响。

适应者:
   
    较广,特别适合40岁以下的年轻人,年龄16岁以上的单眼皮,两眼不对称,肿泡眼,轻中度的上睑松弛,(重度的上睑松弛需结合提眉术),双眼皮加宽或改窄,内翻倒睫及做双眼皮失败的病例。

手术特点:
   
    不需要开刀手术,时间短,恢复快,肿胀轻微,双眼皮形态可以保持终身不变。几天就可以恢复正常。基本不会影响工作和学习。用这种技术做出来的双眼皮,特别象美神维纳斯的眼睛,幽深,含蓄,双眼皮弧线流畅,褶皱清晰,睫毛自然向上翻翘,目光炯炯有神。以后很多客人来到我们医院直接就说要做“美神维纳斯的眼皮”。久而久之,我们就干脆把这种技术做的双眼皮称为“美神双眼皮”。 用英文简称就是MS双眼皮。 之所以用这种技术做出来的双眼皮有那么好的效果,是因为我们医院的整形专家在以往埋线双眼皮的基础上,在我院开展这种手术8年多的时间里,我们共做了MS不开刀双眼皮约2000余例,都获得了圆满成功,至今还没有一例重新美容修复。MS不开刀双眼皮在广大顾客中赢得了良好的声誉。现在美容市场上有个别美容机构,为了追求经济利益,声称自己也能做MS不开刀双眼皮,结果只是为顾客做了普通的埋线双眼皮,损害了广大求美顾客的利益。为了更好的为广大求美顾客服务,为了更好的维护广大求美顾客的权益,我院于2005年向国家专利局申请了“MS双眼皮定位持针器”的专利。并且很快就得到了国家专利局的批复。现在我们医院已经取得了MS双眼皮定位持针器的国家级专利。

术后注意事项:
  
    术后一周不要食用辛辣刺激性食物,第一天可正常洗脸,无需用消炎药。

与传统埋线双眼皮的区别:

    传统埋线双眼皮的最大缺点是双眼皮不持久,而且对于肿泡眼无能为力,本院MS仿真双眼皮可以通过1mm微孔祛除多余的眶隔脂肪,采用专利器将仿生物材料深层睑板定位,形成的漂亮双眼皮可以维持终身。

欧式眼成形术
   欧式眼是西方人种眼周的外观形态的特征。即眼眶骨及眉骨与眼睑不在同一平面上,再加以高挺的鼻梁,使眼眶显凹陷,并有较宽的双眼皮。完美的欧式眼要求眼睛及其周围结构必须具备良好的协调关系。
田永成外双无痕翘睫毛欧式双眼皮
外双无痕  打破传统,无任何痕迹开大内眼角消除内眦赘皮,让眼睛变长,使五官更具和谐之美。
翘睫毛   使睫毛自然伸长,八十五度翘起,使眼睛更加神采飞扬,美丽动人。
欧式双眼皮 几乎等同于天生西方人的欧式双眼皮结构,快速恢复,自然逼真!完全解决了其他双眼皮手术术后恢复期长,不逼真的严重缺陷,使双眼皮恢复期缩短了十余倍,可谓举世无双!
术前注意事项
1、手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物
2、患有高血压和糖尿病的患者,初诊时应向医生告知病情,以便大夫确认手术方案
3、手术前确定无传染性疾病或其他身体炎症
4、术前不要化妆
5、女性要避开月经期。
术后注意事项
1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水
2、保证手术部位清洁,防止感染。若有血痂或分泌物,可用无菌盐水棉球擦拭
3、避免进食刺激性食物如辣椒等
4、严格按照医生嘱咐服药及复诊

眼袋去除术
由于皮肤松弛、眼轮匝肌肥厚、眶隔脂肪膨出或者家族遗传等原因,导致了眼袋的出现。肥厚的眼袋看上去总会给人萎靡不振的感觉,如果一个人年轻时就有眼袋,随着年龄的增长,由于地心引力的作用,会加快下睑皮肤的松弛衰老,因此眼袋一旦出现就应及早根治。 
外切口法眼袋整形术: 
传统的标准去眼袋手术方法。手术在去除眼袋的同时可拉紧下睑皮肤,切除多余的下睑皮肤,去除下睑皮肤皱纹。 
优点:切口隐蔽,愈后 1~2个月较难看出切口痕迹。 
适合人群:适合于下眼睑皮肤松弛并出现皱褶,眶隔脂肪不突出,或是家族遗传所致的下睑眼轮匝肌肥厚型眼袋。  
内切口法眼袋整形术: 
这是目前比较流行的眼袋整形术,手术切口在下眼结膜囊内,因此术后无外在瘢痕,也是俗称的 “无痕去眼袋术”。 
优点:
主要优点为“无痕”。另外,由于此手术未处理松弛的眼轮匝肌及皮肤,创伤较小,故手术后肿胀较轻,恢复快,且不会出现下睑外翻的情况。 
适合人群:
仅单纯下眶脂肪膨出,无皮肤松弛或仅有轻度皮肤及肌筋膜松弛的较为年轻的人群。  
术前注意事项 
1、手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。 
2、患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时翔实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案。 
3、手术前确定身体健康,无传染性疾病或其它身体炎症。 
4、术前不要化妆。 
5、女性要避开月经期。

术后注意事项: 
术后常见会有一定的淤血水肿,术后两天局部冷敷,第三天后改为热敷,可减轻淤血水肿程度,有助于水肿消退。外切口法眼袋整形术术后因眼轮匝机松弛,可能失去正常张力,术后短时期中有发生轻度外翻的可能性,这种情况一般在术后2~3个月即能恢复正常。

上下眼睑去皱术
上下眼睑去皱术是由于上下眼睑逐渐出现一些皱纹,随年龄增长皱纹会越来越多。我们通过田永成上睑皮肤松驰收缩术与田永成数字化去皮除眼袋两种结合的手术方法去除上下眼睑多余皮肤、消除皱纹叫上下眼睑去皱术。  

田永成上睑皮肤松驰收缩术运用最先进的去皮设计,可有效的去除上睑松驰皮肤,消除皱纹,并可以极有效的去除外眼角的皱纹。 

田永成数字化去皮除眼袋----绝不发生变形、外翻。精细无痕化、不反弹、消除眼皱、收紧皮肤,成形眼轮廓 

术前注意事项 

1、手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物 

2、患有高血压和糖尿病的患者,初诊时应向医生告知病情,以便大夫确认手术方案 

3、手术前确定无传染性疾病或其他身体炎症 

4、术前不要化妆 

5、女性要避开月经期。  

术后注意事项  

1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水 

2、保证手术部位清洁,防止感染。若有血痂或分泌物,可用无菌盐水擦拭 

3、避免进食刺激性食物如辣椒等 

4、严格按照医生嘱咐服药及复诊。

倒睫矫正术
适应症:

1.几根倒睫或睫毛乱生经电解倒睫治疗效果不佳;

2.局部倒睫或内翻术后部分倒睫。

手术效果:

倒睫矫正术是眼科门诊小手术,手术方式较多,正确选择手术方法能一次治愈。术后需包单眼,隔日换药,7天拆线。本手术虽小,但必须专科医生施术,否则易产生不良后果。

禁忌症:

(1)眼部患急、慢性炎症;

(2)眼睑内翻。

麻醉方法:

粘膜表面麻醉+局部浸润麻醉。

麻醉禁忌:

安全有效。

内外眦开大术
内眦赘皮表现为内眦处有一垂直向的皮肤皱襞遮盖内眦角及少许球结膜,多为先天性(原发性),少数为后天性(继发性)。先天性内眦赘皮在新生儿多见,随着生长发育,鼻骨逐渐长高,内眦赘皮多自然减轻或消失,少数患者则仍明显,甚或伴有上睑下垂、小睑裂、倒睫或眉部畸形等异常。   
一、 分型:   
先天性(原发性)内眦赘皮多为双侧,对称或不对称,可分为如下类型:
(1)眉型:由眉部开始向下止于内眦部皮肤。
(2)睑型:由睑板上缘越过内眦至下睑。
(3)睑板内型:起自上睑皱襞止于内眦角。
(4)倒向型:由下睑经内眦向上延伸至上睑。其中以睑板内型最为常见。 后天性(继发性)内眦赘皮常见于烧伤或外伤后,多为瘢痕性,可为单侧或双侧,常伴有邻近组织器官的病损如睑球粘连、睑外翻、内眦韧带断裂或泪小管断裂等。   
二、 手术适应证:   
一般来说,严重的内眦赘皮或伴发邻近部位畸形者需要手术矫正,而单纯的轻度内眦赘皮,无任何不适,无需治疗。但是,随着人们对于外貌美的追求,越来越多的轻度内眦赘皮患者也有加以改善的要求,故在慎重考虑的前提下也可进行内眦赘皮的美容整形手术。   
三、 手术原则及方法:   
内眦赘皮手术治疗的原则为通过Z-成形术等,加大局部垂直方向皮肤的长度,缓解垂直方向的张力,以使内眦赘皮的减轻或消失。
常用方法如下:   
1、 对于轻度内眦赘皮单纯为美观而就医者,常采用局部单Z-成形术。局麻下于内眦部酌情设计Z形切口,局部松解后将皮瓣互换位置,消除内眦赘皮,止血后间断缝合伤口。术中需注意内眦角的位置及双侧的对称性。术后一般无需包扎,口服抗菌素,眼药水滴眼,6天左右拆线,内眦部遗留数毫米的瘢痕,可随时间的推移逐渐减轻至不明显。此方法简单安全,术后并发症少,效果较好。   
2、 较严重的内眦赘皮则需要于内眦部行较复杂的多瓣成形术,并同时修复伴发畸形。此类手术后内眦部瘢痕较明显,不适合于轻度内眦赘皮单纯有美观要求的就医者。   
3、 继发性内眦赘皮需要根据具体情况相应处理。   
总之,严重而复杂的先天性及继发性内眦赘皮需要通过整形手术加以矫正;轻度内眦赘皮对外貌影响不大者一般无需治疗;轻度内眦赘皮单纯因外貌原因要求矫正者,可通过较小的手术达到较好的外貌改善,手术安全简单,效果可靠(可与重睑术同时进行)。

内眦赘皮矫正术
开内眼角是因为有内眦赘皮需要去除,展露内眼角。
开外眼角手术适合小眼畸形,不是大众化手术。
手术是很简单的手术,可要做好所有双眼皮手术就不简单了。
你刚刚做的手术,要慢慢恢复。三个月是指基本稳定,如果是非常有必要修复,当然可以做。      何谓内眦赘皮:
“内眦赘皮”是遮盖内眦部垂直向的半月状皮肤皱折,常由上睑向内眦部延续形成,皆为双侧性。内眦赘皮与种族差异有密切的关系。最常见于中亚、北亚、东亚等地区的蒙古人种中,故又称“蒙古褶”。内眦赘皮为垂直皮肤皱折,自然在垂直方向形成皮肤张力,而重睑所形成的皱折为横向,睁眼形成重睑沟时,也为垂直方向的拉力。故内眦部重睑线成形于赘皮之上,由于张力的作用往往形成不了重睑沟。如果强行成形,由于张力过大,会造成睁眼时的沉重感,长期会感到疲劳,还会造成假性上睑下垂,而且由于张力的作用,还会形成较明显的疤痕。如果重睑线成形于赘皮之下,由于赘皮的遮盖,重睑皱折的内侧不能显现,就形成了所谓的“半双”眼皮,外观并不美。故在行重睑术时,如遇较重的内眦赘皮情况,应在重睑的同时,对赘皮予以矫正,这样就可有良好的重睑效果,同时还可扩宽睑裂。  
   
二、内眦赘皮的分类:
内眦赘皮在临床上,可将其分为单纯的内眦赘皮和复杂的内眦赘皮。前者是仅有内眦赘皮,眼裂略有缩小,单睑或内双,而无其它畸形;后者则伴有眼裂明显缩小,眼睑皮肤和皮下组织增厚、眼轮匝肌发育不良、睑板短而窄,常有上睑下垂(眼睛睁不大)。  
   
三、内眦赘皮的矫正:
矫正内眦赘皮的目的是去除内眼角的皮肤皱褶,显露泪湖和增大眼裂。治疗时,只有在青春期后单纯的内眦赘皮仍明显者才需手术治疗。我们一般在行重睑术的同时行内眦开大术,轻者可直接剪开赘皮后缝合皮肤切口,较重者则应行“Z”字改形术。后者虽然可能在内眦部皮肤上留下长0.5cm的切口线,但经手术开大的眼裂会使眼睛增色许多。  
  
在治疗复杂型内眦赘皮时,应视局部畸形的严重情况而定。如果内眦赘皮较轻,眼睑发育较好,则可在纠正上睑下垂,行重睑术的同时行内眦开大术。反之,则应先开大内眦,在间隔数周后行上睑下垂纠正和重睑术。由于后者的内眦赘皮畸形严重,一般采用墨氏法(即Y-V推进加双Z字改形术)。治疗的年龄一般为6岁后。太晚可因上睑下垂而出现继发症,如斜视、弱视或近视。
   
纠正内眦赘皮时,应:1、手术层次要清晰。由于内眦部解剖结构精细,如不熟悉它们,则可能在无意之中破坏了许多重要的解剖结构,出现无法修复的并发症,如泪小管的断裂。2、局部皮肤看上去多,实际并不多,故在手术时应尽量不要去除皮肤组织。3、手术时可矫枉过正。4、和重睑术同时施行时,应注意内眦赘皮矫正时,上睑皮肤位置的变化。  

四、术前注意事项:
1、手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;
2、患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时翔实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案;
3、手术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症;
4、术前不要化妆;

手术前 手术后
突眼的手术治疗效果介绍(图片)
手术前 手术后
上眼睑脂肪充填术(图片)作者 副主任医师 秦荣生
手术前 手术后
手术前 手术后
手术前 手术后
上睑下垂矫正术(图片)
上睑下垂
手术前 手术后
手术前 手术后
鼻部

圆鼻头去除术
圆鼻头是因为鼻尖部软组织肥厚,两侧鼻翼软骨内侧脚分离所致,手术采用鼻小柱侧缘蝶形切口,去除鼻翼软骨内侧脚之间的多余组织,将两侧脚及穹隆部拉拢缝合,可抬高鼻尖2—3MM,切口隐蔽。
圆鼻头去除术、隆鼻术
鼻头圆钝,缺乏立体感是隆鼻最常出现的情况,也是很多要求高的人最不满意的地方。自身鼻头肉多,隆鼻时没有做鼻小柱或没有收缩鼻头都会出现这种情况,而 且最近为了垫高鼻尖使用的人造真皮,时间一长反而会使鼻尖变圆。其原因是人造真皮是属于皮肤组织,虽然初期可维持其体积,但最终会失去维持构造的支持作 用,轮廓就会消失,反而会使皮肤变厚,变宽。通过去除鼻翼软骨和一部分皮下组织来减少幅度,缝合鼻尖软骨,移植耳后或鼻中隔软骨,可塑造挺立而漂亮的鼻尖。
鼻翼宽大矫正术
一、 临床表现及手术方法:
1、鼻翼宽大合并鼻孔宽大者,可谨慎地施行鼻翼基底部分切除、鼻孔缩小术。设计切口位于鼻翼基底及鼻翼沟下部,局麻下适当切除部分鼻翼基底全层组织,然后内旋推进,缩小鼻孔,分层间断缝合。术后可见瘢痕长度一般不超过1CM。
2、鼻翼缘宽大者,可部分切除鼻翼之游离缘,修整后切口缝合至鼻翼内面。
3、鼻孔不大、鼻翼过厚或鼻翼沟上部过于丰满者,可沿鼻翼软骨外侧脚的前缘做鼻孔缘皮肤切口,将皮肤与其下面的鼻翼软骨潜行剥离,将软骨表面的臃肿软组织剪除,再将鼻翼软骨的上部、外部适当切除部分;然后,于鼻孔内,于鼻翼基底的内侧面切除一块菱形的前庭皮肤和鼻粘膜,并将多余的脂肪组织剪除,最后,将鼻孔边缘的切口和鼻翼基部内侧面的切口缝合。术后可见瘢痕长度一般不超过1CM。
4、手术务求双侧切除组织量及缝合的对称性。
二、术后处理:
术后适当加压包扎,鼻孔内切口者可填充纱条。口服抗菌素预防感染。一周左右拆线。并发症少,皮肤切口瘢痕很小,随时间推移逐渐不明显。
鞍鼻畸形矫正术
鞍鼻畸形是指鼻梁外形扁平,或向内塌陷凹入呈马鞍状,称为鞍鼻畸形。重度畸形,还有鼻长径短缩、鼻尖低并向后仰,致鼻前孔朝前上方,出现碟状脸畸形。鞍鼻主要系由于构成鼻支架的鼻骨和中隔的破坏所致,或还有鼻腔内壁粘膜损伤后疤痕挛缩的合并因素存在。可分为先天性与后天性两种。后天性多系外伤、感染或鼻中隔手术后引起鼻梁塌陷。单纯性者,皮肤和鼻腔粘膜完整、无功能障碍。复杂性者除鼻梁低陷外,尚合并鼻外部皮肤、鼻腔内粘膜、鼻骨的缺损或疤痕挛缩等。治疗多用组织移植充填法或内嵌植皮假体支撑法。
临床表现:
1.鼻梁低平或凹陷;
2.复杂性者合并鼻外部皮肤,鼻腔内粘膜、鼻骨的缺损或疤痕挛缩,鼻中隔缺损;
3.坏疽性口炎者合并鼻小柱、上唇缺损。
诊断依据:
1.先天性单纯性鞍鼻与生俱存;
2.后天性有外伤、感染和鼻中隔手术史;
3.鼻梁低平或凹陷;
4.鼻部皮肤、粘膜、鼻骨、鼻中隔缺损或疤痕挛缩,还可合并鼻小柱、上唇缺损。
治疗原则:
1.单纯性鞍鼻:行隆鼻术。移植的组织为软骨、骨或医用矽胶等组织代用品,以自体软骨或骨为好。
2.复杂性鞍鼻:疤痕切除松解植皮或皮瓣转移法;内嵌植皮假体支撑法。
用药原则:
1.一般情况下手术时,用药以用药框限“A”、“B”为主。
2.经济条件许可或术后发生感染“A”项药无效时,用药可以包括用药框限“A”、“B”、“C”。 辅助检查:
1.一般情况下,检查专案以检查框限“A”为主;
2.复什的畸形或手术后有并发症时,检查专案可包括检查框限“A”、“B”。
疗效评价:
1.治愈:鼻梁恢复平直,鼻尖已不向下突、鼻唇角略大于90°。
2.好转:鼻梁恢复较平直,鼻唇角接近90°。
3.未愈:鼻

酒糟鼻修复术
鼻赘又称酒糟鼻,由于鼻部皮脂腺体经常受到慢刺激或螨虫感染,而使鼻尖鼻翼处组织增生肥大导致的叶状隆起,皮肤发红,可见丝条状充血的血管,还可出现红疹、脓泡。鼻部增大,有碍美观,多发生于中年男性,有的因组织肥大下坠甚至可使鼻孔缩小而影响呼吸,必要时可手术予以矫治。
手术方法是将肥大增生的鼻赘组织用手术刀予以削切,而后再用划痕术的方法去除多余的小部分增生组织,即用数把刀片并列的手术刀予以划痕,以十字方向交叉反复划痕,力量要均匀,以使残留的小部分鼻赘组织被划掉,当外鼻接近正常后覆盖凡士林油纱布,借深部腺体上皮新生后修复创面,此法疗效较好,术后约2周左右即可愈合。

歪鼻畸形矫正术(鼻中隔软骨性歪鼻、骨性歪鼻)
歪鼻可由先天性或后天性原因所引起,有局限性或整体性歪曲。分为软骨性歪鼻、骨性歪鼻和骨软骨性歪鼻,常伴有鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨前下脱位。典型的歪鼻可以是C型、S型或侧斜型。因鼻是面部重要器官,处居中位置,歪鼻畸形可造成外观上的明显欠缺,甚至有可能造成功能上的损害。
歪鼻畸形手术的相关问题
歪鼻的矫正方法与驼峰鼻的手术方法基本相同,但应根据歪鼻的不同情况相应做些变更。对伴有鼻骨或上颌骨骨折肿胀或淤斑发生之前的歪鼻,和外伤后1周内消肿的鼻骨骨折导致的歪鼻,一般采用手法复位。歪鼻矫正术后应注意塑形固定,避免感冒,防止感染。
长鼻畸形矫正术
长鼻畸形者,通过传统长鼻整形术的方法也可得到与PTFE填充鼻尖。
鼻赘(酒糟鼻)修复术
鼻赘又称酒糟鼻,由于鼻部皮脂腺体经常受到慢刺激或螨虫感染,而使鼻尖鼻翼处组织增生肥大导致的叶状隆起,皮肤发红,可见丝条状充血的血管,还可出现红疹、脓泡。鼻部增大,有碍美观,多发生于中年男性,有的因组织肥大下坠甚至可使鼻孔缩小而影响呼吸,必要时可手术予以矫治。
手术方法是将肥大增生的鼻赘组织用手术刀予以削切,而后再用划痕术的方法去除多余的小部分增生组织,即用数把刀片并列的手术刀予以划痕,以十字方向交叉反复划痕,力量要均匀,以使残留的小部分鼻赘组织被划掉,当外鼻接近正常后覆盖凡士林油纱布,借深部腺体上皮新生后修复创面,此法疗效较好,术后约2周左右即可愈合。
此外,也可切除增生组织后植以中厚或全厚皮片覆盖修复创面,但部分皮片色泽偏暗。
隆鼻术
隆鼻手术是改善外观最为显著的整形外科手术之一,也是最受欢迎的手术之一。
    鼻子位于五官之正中,突兀于面部,乃是最惹人注目的器官。鼻子不仅有通气和嗅觉的功能,且其外型对其主人的外貌影响甚大。近年,有学者认为鼻子在与异性交往时有其特殊的作用,恋爱中的人对其情人气味的敏感程度不亚于狗的嗅觉,正所谓“闻香识女人”。进而称鼻子还有某些“性”的功能,其具体情况应归纳于社会心理学的范畴,此处不赘言。
    单以鼻子对面部的影响来说,其在五官中有“五岳独尊”的地位。古代的文人方士和看相算卦之流就有一套高深的“观鼻术”,可从鼻子的长度、宽度、倾斜度和突起度了解此人的人品、禀性、脾气乃至仕途之顺畅、寿命之长短等等。此等学说在解放后曾被横扫出门,但在即将进入二十一世纪之时,随着信息革命的兴起和人类基因组的破译,此等“迷信”似曾又流行起来。
对于大多数的中国女性来说,根据我们的经验,不太高、不太挺、稍微有点柔和的曲线、外表自然的鼻型是最易被接受的。这很符合中国人的审美观和“中庸”的文化观。当然,鼻部形态的任何改变都是建立在患者个体原有的鼻子形态的基础之上的,没有必要也不可能通过隆鼻手术,完全舍弃原来的鼻型而创造出一个截然不同的鼻型。
    至于具体的手术过程,患者需要了解的比较简单:女性患者手术时应避开月经期;手术切口一般位于一侧鼻孔内缘,术后洗脸时应避免将其弄湿;手术后鼻部会出现肿胀,术后2-3天较明显,一周后基本可消退;术后一般6天拆除缝线。
隆鼻术对东方女性而言,实在是一个比唇膏、香水和丝袜不知要高明多少倍的发明创造。没有什么痛苦,很小的代价,几乎没有任何危险性就可换取容貌的明显改善,气质的提升和源于内心的自信。

驼峰鼻整形术
根据国内资料及临床经验,中国人的驼峰鼻一般较外国人轻,鼻背较宽,鼻翼宽大,鼻尖过长者,较西方人少得多,多数人通过凿除驼峰,即可矫正。除非鼻背明显增宽者,一般并不需要用鼻锯锯开上颌骨与鼻骨的连接,使鼻骨重新组合,形成新的鼻锥,有的只需用骨锉稍加修整;对于整体观察鼻背不高者,还可以充填“L”形固体硅橡胶鼻假体,使鼻形得到矫正。
     
    手术方法:
    1.非截骨法
    对轻度I型主要采用增加鼻尖高度的方法,首选膨体聚四氟乙烯(Polytetrafl uorthylene,以下简称PTFE)加强型材料制作填充假体,其技术要领是:首先将一直尺经鼻根架在鼻背上,即可从侧方测量出所需填充的鼻尖高度、长度和形状。
    对轻度Ⅱ型,可将与驼峰部相对应的硅胶假体或PTFE填充材料的中央部厚度去薄仅将鼻背驼峰部两端填平。对伴有长鼻畸形者,通过传统长鼻整形术的方法也可得到与PTFE填充鼻尖相同的效果。
   2.截骨法
   适用于中重度驼峰鼻患者。
    注意事项:
  
    鼻内填塞的碘仿纱条和胶管,鼻外用印模胶塑型固定均有助于鼻形态的再塑造,应遵医嘱妥善保护。
鼻翼整形术
鼻翼整形是把鼻梁底部多余的皮肤和黏膜组织变成细长而嵌入的形状后再缝合的手术。把瘢痕藏在鼻翼的后面,肉眼看起来不是很明显,如果只做鼻翼手术还得不到很大的改善的话,应该同时做鼻尖整形术或者隆鼻术能使效果比较均衡,得到美丽的鼻子。特别是瓜子脸型的女性,鼻翼宽会很使脸型很不协调。对这样的鼻子,应该把鼻底部多余的皮肤和组织切成细而长的形状,然后缝合。创伤由于沿着鼻翼线得到隐藏,所以肉眼很难看得出来。如果只做鼻翼手术还得不到很大的改善的话,应该同时做鼻尖整形术或者隆鼻术能使效果比较均衡,得到美丽的鼻子.
歪鼻纠正术: 
适应证:歪鼻,先天或外伤后各种原因引起。表现:鼻尖左歪,鼻尖右歪 ,“C”型鼻,“S”型鼻等。 
禁忌证:局部肿瘤,感染及不适应做麻醉的情况,心理异常,对手术要求过高且不符合实际的。 
手术切口:鼻腔粘膜。 
手术方式:如外伤早期,可手法复位。如陈旧性歪鼻,通过鼻腔截开鼻骨中缝及鼻骨两侧起始部,纠正偏斜的鼻骨,修正偏斜的鼻中隔软骨。使骨外形端正。 
手术特点:这种鼻形靠单纯磨骨无法解决根本问题。而截骨后纠正歪鼻,则效果确切,无复发,必可纠正偏曲之鼻中隔。改善单侧鼻塞的症状。 
所有鼻骨手术术后鼻部石膏固定7-10天,三个月内避免暴力碰撞。
鼻头缩窄的相关知识
鼻尖呈圆球形,皮下软组织赘满,影响外观,可行手术矫正。令人满意的鼻端应包括有高低适度的突起,流畅的曲线和明快的几何图形,手术应根据上述几点进行设计和操作,清除鼻尖皮下臃赘的组织,重塑鼻尖软骨的立体几何框架,以达到迷人挺拔的效果,术后应采用特制外鼻塑形板固定两周,并口服抗菌素以防感染。
歪鼻可由先天性或后天性原因所引起,有局限性或整体性歪曲。分为软骨性歪鼻、骨性歪鼻和骨软骨性歪鼻,常伴有鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨前下脱位。典型的歪鼻可以是C型、S型或侧斜型。因鼻是面部重要器官,处居中位置,歪鼻畸形可造成外观上的明显欠缺,甚至有可能造成功能上的损害。
歪鼻畸形手术的相关问题
歪鼻的矫正方法与驼峰鼻的手术方法基本相同,但应根据歪鼻的不同情况相应做些变更。对伴有鼻骨或上颌骨骨折肿胀或淤斑发生之前的歪鼻,和外伤后1周内消肿的鼻骨骨折导致的歪鼻,一般采用手法复位。歪鼻矫正术后应注意塑形固定,避免感冒,防止感染。
歪鼻畸形的相关知识
同上!

鹰钩鼻的相关知识
鼻背下端软骨下垂,外鼻宽而长,鼻尖微弯向上唇似鹰嘴,故称鹰钩鼻,因其常给人以凶险或阴险之感,故求治者不乏其人。此类型患者其鼻背中部常伴有明显隆起,形似驼之峰,故又称为驼峰鼻。此畸形一般是由于家族性或种族性因素,鼻部某些局部过度增长所致,少数是由于鼻骨外伤后骨膜下血肿骨化所致。因“鹰钩鼻”常给人以阴险狡诈之印象,故不为人们所喜爱。“鹰钩鼻”可通过手术矫正。
这种畸形的主要解剖结构异常有:①鼻骨下部呈驼峰样隆起、增宽。②鼻中隔软骨过长。③侧鼻软骨、鼻翼软骨内侧脚过长。手术矫正畸形时可根据不同结构异常采取相应的治疗方案。
鹰钩鼻手术的相关问题
术前应行鼻毛修剪,如为女性,手术时间选择应避开月经期。手术常在局麻下进行,切口一般设计在鼻孔内,以避免面部留有瘢痕。手术过程一般包括:①截取隆起的骨峰。②缩窄宽大的鼻背。③如“鹰钩”明显,切除鼻下部部分软骨和软组织,进行修整。
术后鼻腔内充填碘仿纱条,打样膏和胶条外固定以进一步塑形,同时能减轻术区的肿胀,一至两周后可拆除。“鹰钩鼻”矫形术是一较精细的鼻骨整形术。尽管术后数日内肿胀较明显,但它是一种十分安全的手术,术后效果一般较满意。
隆鼻术的相关知识
1、隆鼻术的材料有哪些选择?
2、隆鼻术的切口有哪些?
3、隆鼻术有哪些术后问题?

东方民族鼻梁偏低,随着改革开放,西方文化对东方古国的渗透,人们开始欣赏更高的鼻梁。当前在我国鼻部美容手术中,隆鼻术为最多。关于低鼻,临床上尚无确切的定义和分类,因这类外鼻结构形态正常,外鼻的高低与否受审美者审美意识、心态等的影响。鼻梁与鼻尖偏低与颜面部其它器官不协调,而通过隆鼻术常能达到十分理想的效果。
1、隆鼻术的材料有哪些选择?
隆鼻的材料的选取,必须注意取材方便,简单可靠,安全无毒,必要时容易完整取出的原则。故目前较常用的隆鼻材料是固态医用硅胶鼻假体及Gore-Tex鼻假体。固态医用硅胶鼻假体因其价格较便宜,是现在应用最为广泛的隆鼻材料。它具有良好的稳定性及组织相容性,发生排异情况较小,易于雕刻成不同形态,必要时易取出等特点。Gore-Tex鼻假体材料是组织相容性好,化学性更稳定的多孔聚四氟乙烯聚合体,其作为人工血管早在70年代即应用于手术中的血管替换,其软组织补片亦广泛用于各种人体组织缺陷的修补中。近20年来其越来越多地被应用到面部整形及鼻整形中。它的主要特点是排斥反应的发生率更低,弹性和硬度与软组织相似,周围组织细胞能够长入移植物内,不形成纤维囊,手感质地更逼真。但因国内尚不能生产此材料,均需进口,故价格较昂贵。
2、隆鼻术的切口有哪些?
隆鼻术切口主要有:(1)鼻小柱侧面切口。(2)鼻小柱"U"字形切口。(3)鼻端蝶形切口等。因鼻小柱侧面切口,是在鼻孔内,切口非常隐蔽,外面看不见任何痕迹,故较多采用此切口行隆鼻术。
3、隆鼻术有哪些术后问题?
根据鼻梁塌陷处之形状、大小、填充适合的材料,观察塑形效果满意后,用3-0美容线缝合切口,5天后拆线,术后1周内局部有轻度肿胀,之后肿胀会逐渐完全消退。一般隆鼻术后早期2~3周内,应防止碰撞,以免假体移位。若发现位置有偏斜及时找医生复查。术后一月隆鼻假体就会很稳固。同时术后早期禁忌热敷。
驼峰鼻矫正浅谈
东方人以较为柔和的挺拔鼻形为美,鼻梁过低、过小自然不美,但过高、过宽也欠佳。有部分人鼻梁部较宽,有向前方的成角突出,并常合并鼻长径过长,下端肥大,鼻尖钩形下垂等,称为驼峰鼻,亦称鹰鼻。
驼峰鼻一般为先天性,亦有后天外伤引起的,并无功能障碍,但外形突兀,使五官轮廓欠和谐,特别是对女性而言,对外貌影响更大,所以部分患者要求矫正。
目前驼峰鼻的矫正方法一般为手术整形,它包括凿除成角凸出的骨和软骨组织,缩窄鼻梁,缩短鼻长径,修复鼻端等步骤,涉及骨、软骨及软组织的全面整复。
驼峰鼻患者如想接受手术治疗需满足以下条件:患者要求手术且医生认为手术可以达到改善目的;患者身体健康,无不适于手术的疾病,特别是无鼻炎鼻窦炎、鼻部皮肤感染等局部疾病;患者了解手术的大致经过、效果,和可能面临的风险,并充分考虑等。
驼峰鼻整形手术一般在局麻下进行,手术时间一般为两小时左右,术中一般无太大危险,手术后需石膏或胶板外固定,绷带加压包扎,有可能将双眼亦包于其中1~2日,术后局部肿胀约3~5日,1周拆线,仍需注意避免外部撞击,术后两周软组织即可完全愈合,骨及软骨的完全恢复需2~3个月,当然,术后拆线后即不再影响日常生活。
一般来说,手术后可达到良好的矫正效果,且不遗留可见的手术痕迹。

唇部

厚唇矫正术
美的唇对容貌美是画龙点晴。厚薄适宜、轮廓分明的嘴唇既显聪敏干练,又能体现阴柔或阳刚的性感之美。唇部美是容貌美的重要组成部分,也是爱美者追求容貌美的目标之一。那么什么样是美形唇?什么是厚唇?美形唇的标准是:上唇唇红中线高(AE)7-8mm,下唇唇红中线高(EF)10mm,B点和B’点较A点高3-5mm,F点较D和D’点高1-2mm。超过标准厚度的上唇或下唇,即可称为厚唇,但是这些数据并非绝对。比例适度,均衡协调才为美。容貌美也一样,五官端庄,三停五眼协调成比例是容貌美的标准。唇部的美必须建立在与面部各器官协调的基础上。樱桃小口配方脸阔鼻不美,而过度肥厚的口唇在眉清目秀的脸上也不太相称。
  厚唇矫治不难,手术方法也比较简单。在红唇粘膜和唇粘膜交界的唇粘膜侧做梭形切口,切除粘膜,粘膜下组织或部分肌肉组织。切除组织的多少,取决于唇的厚度及手术后唇的厚度,同时兼顾求术者的喜好,尽量术后唇部与面型相协调。注意切口应隐蔽不外露。因唇部血晕丰富,所以手术后肿胀明显。术后前三日要进冷流食。一周后拆除缝线。
薄唇矫正术
上唇在8毫米,下唇在10毫米以下的为薄唇,治疗仍以手术治疗为最佳。一般可根据病人要求标好切口线,局部麻醉下,沿红唇缘和上唇皮肤梭型切口,切除部分皮肤,直接将口腔内口唇粘膜外翻缝合,使红唇变厚。但如患者为瘢痕体质应慎行此术。近年来随着脂肪注射填充和人工代用材料的迅速发展,薄唇矫正术也可根据患者的具体情况和要求进行脂肪注射"丰唇"或用人工组织代用品充填唇弓或唇组织。以达到"丰唇"的目地。但应注意注射脂肪量应适当,及人工组织代用品的柔软度及弹性,以防止脂肪液化,代用品排斥与并发症。另外也可采用纹唇的方法。 
鼻唇沟整形术
鼻唇沟是将面颊部及颌分开的体表标志,是一个继发性的皮肤过剩的皱褶,也就是人们常提的“面部危险三角”的两条边。鼻唇沟同时在面部的表情活动中,起到至关重要的作用。鼻唇沟从出生时就有,伴随着人的一生。鼻唇沟也经历了由浅变深、由窄变宽、由短变长的过程。。由于鼻唇沟的位置接近面部中央,人们见面时鼻唇沟的形态最易于被察觉。一旦鼻唇沟变平、变浅,立即显得年轻、漂亮。
田永成美容外科采用最新的自身组织隧道移植技术和施疤注射技术。
自身组织隧道移植技术是将眼睛部位的眶隔脂肪经过特殊处理注射到鼻唇沟位置,其保留了自体脂肪颗粒移植术的损伤小、不留下明显瘢痕、无排斥等优点,而且运用自体隧道技术可以使注射轻便,不易使脂肪向周围疏松组织扩散。自体组织隧道移植技术运用的为眼睛部位的眶隔脂肪而非躯干部脂肪,从而使其吸收率由传统的70%降到30%,将自体脂肪填充技术推向颠峰。

额部

额部除皱术
    随着时光的流逝,额头开始出现一条条皱纹。有一种手术,能够抹去岁月留下的痕迹,那就是额部除皱术(眉上提术)。该手术可将松垂的皮肤和肌肉切除,将下垂的眼睑和眉毛提起,这样,你的额部会变得平整光滑,眼睛看起来就会更有生气。
    额部除皱术,适合于额部皱纹多而深,眉毛与上眼皮下垂的人。额部皱纹被称为动力性皱纹,是由于额肌(形成抬头纹)、皱眉肌(眉间纵纹)、降眉肌(鼻根横纹)的收缩所致。
任何年龄阶段的人都可做这种手术,但以40~60岁者最多。因为在这个年龄阶段,额部和眼睑已留下皱纹,眉毛开始下垂,皮肤开始松弛。除皱术不但能去除皱纹,还能为那些有先天性眉毛下垂或鼻子上方有很深犁沟者减轻症状。
    手术切口选择在发际线上或头发内。手术分离前额皮肤和肌肉,将肌肉切除或切断,然后分别向上、向后提紧分离的皮肤连带眉毛。切除多余的皮肤后:细致缝合切口。
术后头几天,切口周围会有一些发木、疼痛,不舒服。之后,头皮的发木感觉会逐步被发痒感觉替代,这是受损小感觉神经渐渐愈合的表现。这些变化一般需要六个月至一年左右的时间才能完全恢复正常。
    术后可能会出现两侧眉毛或皱纹不对称,这需要再做一个小手术来修复。如果手术后肿胀较重,则切口瘢痕会较宽,有一些人在瘢痕两侧还会有脱发。这些情况需再次手术来改善。

额部充填术
前额部外形欠丰满(正面观前额窄小,侧面观前额轮廓线过于向后倾斜),前额部由于各种原因造成的局部凹陷,两侧不对称等均可通过额部充填术得到改善。额部充填材料有软硬之分,前者一般用于局限的软组织凹陷,可用材料如自体脂肪、筋膜组织、人工胶原蛋白等。后者主要用于骨性的缺陷,是改变额部外形最常用的,包括自体骨及人工合成材料(即组织代用品)。临床上最常用的代用品有膨体聚四氟乙烯(Gore-TEX)、膨体聚乙烯(Medpor)、医用固态硅胶等。前两者组织相容性好,假体表面有微孔,有利于组织长入,固定更牢固。硅胶假体便于雕塑、价格低廉,但不宜过大过厚,有因重力移位之虞。

以下主要介绍人工合成材料的额部充填术:
 
1、术前准备:以橡皮泥、牙印模等材料在额部皮肤外塑性,确定充填范围、形状及厚度。然后在皮肤上做标记。术前应做好常规检查:无出血、感染性疾患及重要脏器疾患,女性避开月经期。

2、手术切口选择:面部充填可在发际内、眉内、眉上等处做切口,全额部充填可做头皮冠状切口或双侧颞部切口。

3、手术过程:在局麻或全麻下进行。沿切口进入帽状腱膜-额肌层,也可在骨膜下潜行分离,在标记区域形成腔穴,将充填材料平展放入,边缘可缝合数针固定。放置引流,缝合切口,加压包扎。

4、术后处理:术后24-48小时拔除引流,额部加压包扎一周。术后5-7天拆线,给予抗菌素预防感染。

5、并发症:有感染、血肿、血清肿,切口麻木,充填物排异,外形不满意等可能。选择正规大医院及有经验的医师可最大限度减少并发症的发生。
额部前凸矫正术
额部前凸矫正术手术:针对额头过于突出的情况,通常为先天性,也可能由外伤后额骨骨折错位愈合引起。术前需要拍颅骨X线片(个别需头颅CT)以设计手术方案。 
 
☆重度额骨前凸
如果额头部分过于突出,采用磨骨并不能达到理想效果,而是要将额头突出部分整体向内推移。但这种手术非常复杂,必须在脑外科医生的配合下才能完成,因此这种手术并不常见。
☆轻度额骨前凸
手术过程:
1.在发际内设计手术切口,进行麻醉。
2.切开头皮、帽状腱膜及骨膜,向前剥离暴露额骨。
3.适当去除额骨部分骨皮质。
4.外形满意后,止血,分层次缝合伤口,适当加压包扎。
手术时间:30分钟。
术后注意事项:
术后抗菌素预防感染,10天左右拆线。术后发际内遗留瘢痕,但不明显。骨质的完全愈合需要2~3个月。

颞部

颞部充填术
颞部凹陷常见于菱形脸型者,表现为前额较窄,而颧骨相衬过高,使两侧颞区显得凹陷,从而影响脸形的美容,主要原因为儿时缺钙引起颅骨发育不良,贵传因素亦有一定关系。

一、麻醉选择
  一般选用局部麻醉即可完成手术。
二、手术方法
  一般选用局部麻醉即可完成手术。

颞区充填材料:
  主要有以下同种:一种是身体真皮脂肪复合组织,其优点是材料取身组织,不会出现排异反应,缺点是需要在身体其它部位再做一次手术切口,许多人不易接受,二是固体硅缘模,塑形容易,组织相容性好,排异率。
由于凹陷的颞部丰满后,脸型上部曲线变得协调美观,整个头面部轮廓也会出现个人满意的改变。

颞部除皱术
颞部除皱是为消除或减轻鱼尾纹。鱼尾纹是由于眼轮匝肌(司闭眼功能的肌肉)长期收缩引起的动力性皱纹,位于外眼角外侧,围绕着外眼角呈放射状。手术切口同样即可选择在发际线上,又可选在头发内。手术中分离皮肤,处理眼轮匝肌后,向后上方提紧皮肤并切除多余部分,细致缝合切口。其缺点是,鱼尾纹矫正不明显,鬃角容易移位。

颞部凹陷填充术
颞部凹陷是指面部颞区(太阳穴)低平,不够丰满。瘦削的人由于皮下脂肪少,经常有此表现。但有部分人是由颅骨本身的遗传特征造成。颞部凹陷常合并有邻近的额部的凹陷。“天庭”不够饱满在中国人看来不是完美的象征,越来越多的人正尝试使颞部丰满的手术,即颞部凹陷充填术。
该术的切口多选择在颞部发际后,有时结合额部充填术,会选择较长的颞顶部冠状切口。手术方法依充填的材料不同而有所差异。
(1):硅胶假体充填术
根据颞部凹陷的轻重程度,取椭圆型硅胶假体加以雕琢,在颞部作3厘米左右切口,切开头皮 、筋膜 及颞肌,紧贴颞骨分离出一个大小合适的腔穴,将硅胶假体塞入,固定于准确位置,分层缝合肌肉、筋膜及皮肤,行外包扎固定。术后应用抗生素5-7天,7天后去除外包扎,拆除缝线。术后不会太肿,须注意假体的移位,致双侧充填不均。
(2):聚四氟乙烯膨体(PTFE)充填
PTFE是一种新型的面部充填材料,具有稳定,柔韧等特点充填的效果自然,逼真。但需切口较大,充填时宜将材料充分展平,防止折叠,卷曲。价格昂贵亦是其一大缺点。
(3):自体真皮脂肪移植
可以从臀部 腹部等部位切取带真皮的 脂肪组织移植于颞部凹陷处,优点是采用自体组织,无排异,取材方便,缺点是会有一部分吸收而影响效果,且供区会遗留较大瘢痕。
(4):自体脂肪颗粒注射移植
颞部自体脂肪颗粒注射与其他部位脂肪注射没有太大不同,主要问题是注射后会有部分吸收,需反复多次注射。(2-4次,每次间隔2-3个月)。

颞部凹陷充填术的切口较隐蔽,即使再次手术也不会有明显手术瘢痕,术后会有一个较为理想的效果。

 

颞部饱满矫正术
颞部,即俗称太阳穴的部位。如果过于饱满、凸出显得额部过于宽大,尤其对于东方女性所追求的椭圆形面型有些相悖,被认为不甚美观。 
颞部过于饱满可以由于软组织(脂肪层、肌肉)过厚,或骨质发育过宽造成的。一般临床上多采用去除脂肪的方法,达到改善目的。具体手术如下: 
局麻下,在两侧颞部发际内各做2-3cm切口,于皮下及颞深筋膜深层去除脂肪、颞部肌肉过厚也可适当去薄。术后局部包扎5-7天。术后一周拆线。 
手术并发症可能:出血、感染、局部脱发、切口瘢痕明显等。

颊部

酒窝成形术
1、酒窝的形成
是因表情肌(笑肌)运动而使口角外侧呈现出一圆形或卵圆形皮肤凹陷,是笑
肌筋膜与口角外侧部的真皮下层有点状纤维带相连所形成。酒窝形成术是在特定的部位,用手术方式人工形成真皮与笑肌粘连而形成酒窝。
2、手术方法
从口内颊粘膜做小切口,在设计的酒窝定点处,除去部份颊脂肪,造成皮肤与肌
肉粘连,从而形成人工酒窝。

颊脂垫去除术
颊脂垫是位于颊部的脂肪组织,其作为一种充填物存在于咬肌、笑肌、颧大肌之间。 在极度消瘦者依然存在,是引起颊部臃肿,使面型趋圆的主要原因,去除之有利于椭圆面型 的塑造。另外颊脂垫是“可牺牲”组织,其功能是起着平稳、光滑“垫”的作用,参与咀嚼 功能,去除后无任何不良影响。
    
    颊脂垫贴于颊肌表面,外被包膜,由体部和颊突组成。颊脂垫体部呈一扁长形脂肪组 织,颊突分成两种类型,一种为单叶型呈椭圆形,另一种为双叶型,颊突在嚼肌前缘深面后 内延伸与体部相连。在切开颊脂垫包膜轻压颊部可使颊脂垫部分疝出,提起疝出脂肪,沿包 膜内向后上及前部分离,可使体部和颊突脂肪尽可能脱出。关于颊脂垫的去除量应尽量将其 全部去除,以使面下1/3变窄,塑造出椭圆面型。
    
    颊脂垫与翼颌间隙、颞下间隙、颞深和颞浅间隙以及翼腭窝内的脂肪体相连, 在去除 颊脂垫时,常可能将以上间隙中的脂肪牵出,故结扎残端十分必需,有利于防止出血,简 化手术操作。
    
    在颊脂垫浅面有腮腺导管、面神经分支、颌外动脉、面前静脉等重要组织。这些重要 组织均位于颊脂垫包膜外,故在分离颊脂垫时只要不超出颊脂垫包膜进入皮下组织是完全 可避免损伤上述重要组织的。
    
    总之本手术采用口内小切口。手术入路直接,操作简单,损伤小,效果明显,是一种圆形面 型改变为椭圆面型较安全、理想的、实用的手术术式,值得推广应用。
    
    术前注意事项:
      1、手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;
      2、患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时翔实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案;
      3、手术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症;
      4、术前不要化妆;
      5、女性要避开月经期、孕期以及妊娠期;
      6、男性要提前戒烟一周。
    
    术后注意事项:
      1、术后15天之内尽量避免手术部位沾水;
      2、保证手术部位清洁,防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水擦拭。
      3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤手术部位。术后一旦发生出血不止和严重血肿,应及时到医院复诊;
      4、术后应有安静舒适的环境休养。避免负重从而加重伤口肿胀;
      5、手术后伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片,因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血;
      6、避免进食刺激性食物如辣椒等;
      7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

颊部除皱术
    颊部除皱术适应征:鱼尾纹、眉下垂、眼角下垂,额纹及眉间纹不重,鼻唇沟较深,颈部皮肤松弛。
手术要点:手术需在颞侧切开,沿耳屏缘向下绕过耳垂到耳后,进入耳后发际内,需在颊部作SMAS筋膜折叠、悬吊,在颈部作颈阔肌的牵拉、悬吊,耳前、耳后切口瘢痕,不易为毛发掩盖,但不明显。
手术时间:约3-4小时。
术后护理要点:服药、加压包扎4-5天,5-7天分次拆除缝线,1-2周消肿。

颊部吸脂术
面颊部在医学上泛指侧面部,具体说来耳前-颧骨、颧弓-下颌缘所围成的面部区域。在这一区域若有适当的脂肪会使女人显得丰腴、娇美,男人则显成熟和稳重。但过多的脂肪多会使面部轮廓缺乏曲线的变化,并使面部呈现臃肿、扩张的感觉。面颈部脂肪增多的原因有营养过剩、药物作用等。面部脂肪有其自身的特点,接近皮肤的脂肪颗粒小、比较致密,此层脂肪不易增长。再向深层脂肪颗粒粗大,体积易于增大。平常广义上所说的颊部吸脂就指的这层脂肪。另外还有一种颊部去脂的方式是颊脂垫的去除。  
 
        颊部吸脂与躯干、四肢的吸脂有很大的不同。最大的不同点在于它的要求更高。具体表现为面部两侧的对称性要求高,皮肤的平整度要求高,皮肤切口的部位隐蔽性要求高,微创伤的操作技术、准确性要求高。

颊部凹陷充填术
颊部凹陷,多见于瘦削之人,皮下脂肪少及颊脂肪垫少,表现为“嘬腮”,这是一种老态的外形。特别是一些常上镜的演员,颊部的凹陷较难通过化妆来掩饰,故寻求手术方法来填充凹陷。
颊部凹陷充填术与颞部凹陷充填方法类似,但由于颊部的充填物直接放置于皮下,容易在皮外触及,故对充填物的性状要求更高,像硅胶等硬材料就难以应用于此处,聚四氟乙烯较好,但摸起来还是较硬。切口选择在耳屏缘,向前在皮下分离出大小合适的腔隙,将充填物送入,展平,缝合伤口,加压包扎,5-7天拆线。亦可用真皮脂肪充填或自体脂肪颗粒充填,效果很好。

下颌部

下颌角下颌缘去除术
东方人的面型主要有4种类型:瓜子型、椭圆型、圆型和方型。椭圆面型可显示女性的抚媚、温柔、恬静。而方面型不仅削弱女性的气质和魅力,且不利于发式的变换,故女性常常有改方型脸为椭圆面型的要求。

平常我们熟悉的面部美容手术,如重睑术、隆鼻术、酒窝成形术、除皱术等,这些手术都只能使面部局部改观,要想根本改变容貌唯有采用颌骨整形手术。这种手术根据对颌骨进行部分或全部移动,重建和谐颌骨、牙齿及其周围组织比例关系,从而塑造容貌美!

颌骨整形手术要求是十分严格、精确的。瑞丽舍专家经过十多年的临床经验和上千例的手术实践,针对性的研究、发明出一套下颌角体部一次性连续弧形截骨术,对手术方式,截骨部位,骨段移动的方位和距离,咬合关系的确定等需要做一系列的精确预测分析及模拟手术确保手术成功。专家会在手术前先拍头颅侧位定位X线片,在该X线片上测量头颅、颌骨结构,牙颌关系及面部软组织情况,预测手术中需要移动的颊骨部位,移动距离和方向,以及预测手术后面型改变。而且还可以根据患者具体要求做出相应的修改。手术通常采用口腔内切口,避免面部遗留疤痕。

解剖学要点

下颌角位于面部下外侧,由下颌骨升支与下颌角骨体部连接部组成。其外侧为嚼肌粗隆,有嚼肌附着。其内侧为翼肌粗隆,有翼肌附着。左右两侧的下颌角与颏骨及两侧的颧部构成面部的基本轮廓,并与面中部鼻唇等组织器官构成面部形态的基本特点,是面部容貌特征的重要解剖标志之一。

下颌角肥大对面部形态的影响

下颌角的形态、大小和位置对面部容貌的影响极为重要。下颌角肥大或下颌角发育过度以及在此基础上伴发的不同程度的嚼肌肥大可表现为特征性的“方形脸”或“梯形脸”。由于东方人崇尚“瓜子脸”,并以此为美,所以肥大粗壮下颌角所致的脸形与传统的审美观几乎格格不入。下颌角肥大对人体功能的危害并不明显,大多数患者主要表现在面部形象的影响以及患者心理方面的损伤。随着经济生活水平的提高,要求手术矫治下颌角肥大、塑造“瓜子脸”或“椭圆脸”的患者日趋增多。对下颌角肥大手术矫正已成为面部美容整形外科的一个重要内容。
下颌角去除术
美丽精致的小脸形体现着柔美、娟秀,而方脸则给人一种刚毅、粗犷感觉,所以更多的MM期盼有一张尖尖的小脸。
    
    一.什么是“方脸”?
    造成“方脸”、“国”字脸的原因从解剖学上说,主要是由于下颌角(下颌骨的一部分)骨质发育过大,咬肌过度肥厚造成,两者也可兼而有之,医学上称之为下颌角肥大(或良性咬肌肥大)。
    
    所以如果要将脸形变小可以采取下颌角部截骨缩小或磨削整形、和咬肌去除术。这两种手术可结合实行也可分开做 , 视肥大的具体特点来定。
    
    二、术前准备:
      摄头颅正侧位片和下颌骨全景片,检查下颌角肥大的程度,采用电脑模拟下颌角缩小手术效果,征得患者同意后,确定下颌角截除的量。手术避开月经期,术前要做口腔清洁,并适当应用止血药。
    
    三、手术方法:
      该手术根据手术入路可以分为口外入路、口内入路和联合入路;由于口外入路可在下颌角下方留下明显的瘢痕,目前基本上被淘汰;而口内入路这种方法优点是不留下颌下皮肤伤痕,术后恢复好,手术采用全麻。
    
    四、术前注意事项:
       1、手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;
      2、患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时翔实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案;
      3、手术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症;
      4、术前不要化妆;
      5、女性要避开月经期、孕期以及妊娠期;
      6、男性要提前戒烟一周。
    
    五、术后注意事项:
      1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水;
      2、保证手术部位清洁,防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水擦拭。
      3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤手术部位。术后一旦发生出血不止和严重血肿,应及时到医院复诊;
      4、术后应有安静舒适的环境休养。避免负重从而加重伤口肿胀;
      5、手术当日伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片,因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血;
      6、避免进食刺激性食物如辣椒等;
      7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
下颏、下颌整形美容
下颌后缩畸形又称小颌畸形。通常由于先天性的生长发育,也可以是后天的创伤、炎症、疾病,可致下颌支和下颌体短小,下颌后缩,出现小颏甚至无颏,造成颜面各部比例失调,使面部失去轮廓美。美学家认为,鼻尖、下唇红唇缘和颏下点连成的直线为美容线,下唇抵达或稍超过美容线,则产生美感,否则则是不美;有的人鼻尖和唇较向前突,而下颏相对过短,也可认为相对的下颌后缩。[-hzh-]
          如果下颏过短,有愿望改变自己的短下颏,可以通过美容整形手术使下颏加长,改变形状。可在颏部植入组织代用品如医用固体硅胶颏假体予以矫治,也可用自体骨充填改善外观。此外,亦可将颏部下颌骨下部切开前推,以增加颏部的突度。
          隆颏材料需雕塑成适当形状,在局麻下一般从口内做小切口,经口内唇粘膜切口,分离出一定大小恰当的腔隙,隆颏材料填充到下颏部即可达到外观上使下颌加长,颏部前突,形状改变而达到丰颏的效果。
          目前我院采用的改良经口内小切口隆颏术式,具有切口小,创伤少,面部外观无痕迹,植入位置准确等特点,改善颏部面型效果满意。

下颏修尖
下颏肥大属相对概念:下颏是否秀气对整个脸起到十分重要的作用,下颏肥大一般可伴有下颌角肥大,下颌缘肥大等症状。使整个脸显得“笨重”如同下颌角肥大和下颌缘肥大可以通过手术改善一样,下颏肥大也可通过手术得到明显的改善。
下颏是否肥大除按大小区分外,下颏是否美观还与下颏的形态有密切关系。下颏形态一般可分为:1、尖下颏2、圆下颏3、方形下颏4、下颏偏斜(不对称性下颏)5、下颏回缩6、下颏前突7、下颏肿物和8、先天性下颌骨发育不全的患者等等。
术前准备:
术前需首先明确诊断,正确区分下颏属于“尖下颏”或“圆下颏”或“方形下颏”,并研究下颏大小,下颏与下颌骨、下颌缘、下颌角之间的比例关系,下颏与面中三分之一宽度之间的比例关系,下颏前突或后缩的程度。区分下颏形态对正确设计手术和手术的实施具体非常重要的意义。医患之间充分沟通,精确计划和设计手术截骨方案,为手术的成功提供较为可靠的保证。
手术条件和术前检查:
1、 术前需查明确定没有心、肝、脾、肺、肾等重要脏器的疾患。
2、 经血、尿、胸透、心电图等常规检查正常。
3、 手术时避开月经期(女性)。
4、 必要时可行X光片照像和CT扫描进一步检查骨骼的情况。

手术方法和注意事项:
手术切口设计:口腔入路切口。
手术注意事项:
1、 尽量避免损伤颏神经,颏神经支配下唇的感觉,经手术中牵拉术后可能会出现暂时性下唇麻木,一般术后1-3个月可自行恢复。
2、 截骨准确。
手术方法:
经口腔入路切口,在颏骨的骨质表面进行骨膜下剥离。根据术前预计的范围进行剥离,使骨膜与骨质分离并进行准确地截骨。
术后注意事项:
肿胀一般在术后7-10天后可逐渐自行消退。术后1-3天不要热敷,以避免血管扩张加重肿胀和出血甚至血肿发生。如必要时可进行冷敷。
术后最好住院3-5天,进行静脉输液和静脉输抗生素抗感染治疗。不住院和条件不允许也应口服抗生素。术后5-7天拆线。
经口腔入路切口,体表不留瘢痕。
并发症
肿胀、瘀血,感染。颏部及下唇皮肤短期内麻木感,逐渐自行恢复。双侧位置轻度不对称,如必要可再次手术修复。
下颏修尖整形术
下颏肥大属相对概念:下颏是否秀气对整个脸起到十分重要的作用,下颏肥大一般可伴有下颌角肥大,下颌缘肥大等症状。使整个脸显得“笨重”如同下颌角肥大和下颌缘肥大可以通过手术改善一样,下颏肥大也可通过手术得到明显的改善。 
    下颏是否肥大除按大小区分外,下颏是否美观还与下颏的形态有密切关系。下颏形态一般可分为:1、尖下颏2、圆下颏3、方形下颏4、下颏偏斜(不对称性下颏)5、下颏回缩6、下颏前突7、下颏肿物和8、先天性下颌骨发育不全的患者等等。 
    术前准备:
    术前需首先明确诊断,正确区分下颏属于“尖下颏”或“圆下颏”或“方形下颏”,并研究下颏大小,下颏与下颌骨、下颌缘、下颌角之间的比例关系,下颏与面中三分之一宽度之间的比例关系,下颏前突或后缩的程度。区分下颏形态对正确设计手术和手术的实施具体非常重要的意义。医患之间充分沟通,精确计划和设计手术截骨方案,为手术的成功提供较为可靠的保证。 
    手术条件和术前检查:
1、 术前需查明确定没有心、肝、脾、肺、肾等重要脏器的疾患。
2、 经血、尿、胸透、心电图等常规检查正常。
3、 手术时避开月经期(女性)。
4、 必要时可行X光片照像和CT扫描进一步检查骨骼的情况。
    手术方法和注意事项:
手术切口设计:口腔入路切口。
    手术注意事项:
1、 尽量避免损伤颏神经,颏神经支配下唇的感觉,经手术中牵拉术后可能会出现暂时性下唇麻木,一般术后1-3个月可自行恢复。
2、 截骨准确。
    手术方法:
经口腔入路切口,在颏骨的骨质表面进行骨膜下剥离。根据术前预计的范围进行剥离,使骨膜与骨质分离并进行准确地截骨。
    术后注意事项:
肿胀一般在术后7-10天后可逐渐自行消退。术后1-3天不要热敷,以避免血管扩张加重肿胀和出血甚至血肿发生。如必要时可进行冷敷。
术后最好住院3-5天,进行静脉输液和静脉输抗生素抗感染治疗。不住院和条件不允许也应口服抗生素。术后5-7天拆线。
经口腔入路切口,体表不留瘢痕。
    并发症
肿胀、瘀血,感染。颏部及下唇皮肤短期内麻木感,逐渐自行恢复。双侧位置轻度不对称,如必要可再次手术修复。
隆下颏术
下颌后缩畸形又称小颌畸形。通常由于先天性的生长发育,可致下颌支和下颌体短小,下颌后缩,出现小颏甚至无颏,造成颜面各部比例失调,使面部失去轮廓美。美学家认为,鼻尖、下唇红唇缘和颏下点连成的直线为美容线,下唇抵达或稍超过美容线,则产生美感,否则则是不美;有的人鼻尖和唇较向前突,而下颏相对过短,也可认为相对的下颌后缩。

如果下颏过短,有愿望改变自己的短下颏,可以通过美容整形手术使下颏加长,改变形状。可在颏部植入组织代用品如医用固体硅胶颏假体或Gore-Tex颏假体予以矫治,也可用自体骨充填改善外观。此外,亦可将颏部下颌骨下部切开前推,以增加颏部的突度。

隆下颏材料需雕塑成适当形状,在局麻下一般从口内做小切口,经口内唇粘膜切口,分离出一定大小恰当的腔隙,隆颏材料填充到下颏部即可达到外观上使下颌加长,形状改变而丰颏的效果。

隆颏术后需加压包扎,以防止隆颏块活动、偏斜;注射抗生素及口腔护理以防止感染,均可起到丰颏的效果。

下颏脂肪抽吸术
随着人们生活水平的提高,不少人显露出“富态”。其表现之一就是俗称的“双下巴”。即下颏部位的脂肪堆积。年龄不大即出现双下巴,许多人认为形象不美,另外过度的脂肪堆积还被认为有可能是造成鼾症的原因之一。
采取下颏脂肪抽吸术,可以简单而迅速地去除过多脂肪,恢复年轻的外形,而且术后不易反弹。
手术在局麻下进行。在颏下正中开一个2-3mm的皮肤切口,然后在皮下脂肪层注入膨胀液(包含止痛药、止血药等),之后将脂肪吸出,手术可将下颏部至甲状软骨以上的上颈部之间,以及两侧下颌缘下的皮下脂肪一起吸出,恢复下颏与颈部之间,下颌缘与颈部之间自然的角度。手术后要引流切口,局部进行加压包扎,术后头2天需换药。3-4天后更换成下颌颈弹力带进行局部压迫塑性。术后6-7天拆线,局部加压塑性1-2月,效果更好。
这一手术对单独脂肪堆积,皮肤无过度松弛弹性好的人效果最佳。皮肤过度松弛者,术后皮肤回缩有限,影响效果。
手术可能的并发症有:血肿、皮下积液、外形改善,不满意等,皮肤坏死罕见。

嚼肌肥大矫正术
咬肌肥大又称咬肌良性肥大。人体咀嚼肌包括:咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌等。所以咬肌肥大的发生一般又认为与人咀嚼习惯和饮食习惯有关。如饮食中经常吃硬的食物或有吃零食、吃口香糖习惯有关。也有人认为咬肌肥大与遗传因素有关,事实上从临床上看确有家族性咬肌肥大的现象。咬肌肥大多伴有下颌角肥大、下颌角外翻等情况发生,所以临床上又将咬肌肥大称为下颌角肥大或咬肌良性肥大,临床上单纯去除肥大咬肌的情况比较少,如咬肌确实肥大一般手术多在去除下颌角的同时去除部分咬肌。

术前检查
首先从外观上看,一般咬肌肥大患者脸形多为近方形,所以又有“四方脸”之称。检查嘱患者闭口咬牙同时在下颌角处触摸双侧咬肌,感觉咬肌的收缩范围和咬肌厚度。咬肌肥大患者的咬肌在收缩时可明显感觉到咬肌范围大和咬肌明显增厚。在检查咬肌的同时需注意下颌角肥大的程度和下颌角是否有外翻现象。
X线检查:X线主要检查下颌骨和下颌角的肥大情况,对咬肌的发育程度则X线片上不能显示。X线检查可照“曲面断层”和“头颅侧位”片,以判断下颌骨体的肥大程度。但X线片可不作为术前的常规检查。
其它术前常规检查:血常规检查、尿常规检查、胸透检查和心电图检查。
术前注意添加营养和手术时应避开月经期。
术前添加营养的目的是:因手术从口腔内进行术后一般需禁食2天,生理需要量从输液中补足。
外科手术均常规避开“月经期”的原因:月经期身体内凝血机制较差,术中出血增多,术后也容易出血、血肿、感染,术后肿胀明显,肿胀期延长。

手术方法
手术经口腔内进行,主要注意彻底消毒尽量使口内的细菌降低,降低术后感染率。咬肌去除时应去除咬肌的内侧面,避免伤及面神经的下颌缘支。咬肌去除量根据术前检查的情况而定。因咬肌去除多数同时需去除下颌角,术后3-6个月后咬肌本身会有一定程度的萎缩,所以咬肌去除量一般不超过咬肌厚度的三分之一。

术后护理和术后注意事项
术后一般禁食2天,应用抗生素、止血药和足量的生理需要量的液体。对于手术的反应不同个体是有明显差异的,一般术后3天时肿胀最为明显,然后肿胀逐渐消退。术后10天左右明显的肿胀已基本消退。术后一个月内尽量避免刺激性饮食和硬的饮食。术后会出现暂时性的张口困难,一般不要特意进行张大口练习。

下颏前突的手术治疗
 手术方法
① 切口和剥离:从一侧下颌第一前磨牙至对侧第一前磨牙前庭沟底以上约10mm 的唇侧粘膜切口,切开粘膜、部分颏肌,直达骨膜。切开骨膜在骨膜下剥离,掀起骨膜瓣,在近侧磨牙根尖下方颏神经孔处显露颏血管神经束预以保护。
② 剥离后并将颏骨自切口脱出,采用美容外科的微孔磨骨机按术前设计磨范围精确标出磨骨线及颌磨除部分颏骨的范围。磨骨线最高点应位于下齿根尖下5mm以下。
③ 分层缝合
  下颌磨骨术采用世界上最先进仪器达到创伤最小、无风险,术后恢复迅速。

下颏肥大、方下颏的手术治疗
一、什么是下颏肥大、方下颏?
表现为下颏过大过“笨拙”或棱角过于明显使下颏不秀气尤其在女性往往更显“矛盾”突出。
二、下颏肥大、方下颏的手术方法
手术方法以截骨塑形为主,如手术设计巧妙,截骨恰到好处常常会取得非常好的效果。
三、下颏肥大、方下颏的术后注意事项
1、 术后数日内以流食、半流食等软食品为主。
2、 术后5-7天拆线,在此期间内不要用牙刷刷牙,以防影响伤口愈合。
3、 术后注意避免外伤。
四、下颏肥大、方下颏术后可能出现的问题:
1、 下颏区域的皮肤麻木,为手术时颏神经受牵拉所至,一般术后3-6个月可逐渐恢复,在此期间不会影响外观只是皮肤感觉有些异常。
2、 术后血肿:小血肿可逐渐自行吸收,较大的血肿需行手术清除血肿可很快恢复。
3、 术后感染:口腔内细菌数量相对较多,而且不可能消毒彻底,所以术后感染机会较高,感染率在5-9%之间。不过感染并不可怕,因口腔内很容易引流和清洗,加之抗炎治疗很快可以得到控制。

耳部

招风耳矫正术
招风耳又名扇风耳,是常见的先天性外耳畸形,为耳甲软骨过度发育所致。表现为耳廓大,耳廓与头颅侧壁成90˚伸出,左右耳可不对称,常伴有耳廓卷曲,其听力正常,只是外形难看。一般7岁以前儿童不宜手术,以免影响耳廓的正常发育,伴有耳廓卷曲也可一同整复。

    麻醉:局部阻滞麻醉。

    用2%普鲁卡因,每10mL加1:1000肾上腺素2滴,于耳轮脚前缘及外耳道口阻滞耳颞神经及迷走神经耳支,于耳后各点阻滞耳大神经。招风耳矫正术有多种手术方法,目前常用软骨管法。现次各种手术方法简介如下:

    一.皮肤切除法只做耳后皮肤纺锤形切除,目前已不用,因为这种方法不能纠正招风耳。

    二.软骨切除法

    1.适应症:轻度招风耳

    2.手术步骤

    (1)定切口

    术前用手指向后轻压上部耳轮,便会自然显现出圆嵴状隆起,便是耳轮及其后脚的正常位置。

    用1%龙胆紫在耳后与头接触点划线,然后压耳向后,使其成正常耳位置而染色,标出需要切除的椭圆形皮肤。

    (2)切开

    沿划线切开耳后皮肤,切除近耳根部的月状软骨条,切缘向内倾斜。

    垂直褥式缝合软骨,如图所示缝线向耳后向前穿过一侧软骨缘,但在对侧皮下再返回该侧软骨缘,同法缝对侧软骨缘后,拉紧缝线,而在软骨后面结扎。

    (3)切除耳后多余皮肤,创口间断缝合。

    (4)用松散敷料仔细充填耳廓前后,保持矫治后的形态和位置,再用较多纱布覆盖,绷带缠绕加压包扎10~14天,一般10天拆线。继续包扎2~3周,在3个月内,睡眠时避免受压。

    常用的软骨切除法还有Barsky法,其手术步骤为:

    (1)用手指轻压上部耳轮,便自然显现出圆嵴状的隆起,使其对耳轮及其后脚成正常位置。

    (2)定切口:用注射针头在圆嵴状隆起部和耳甲缘,由耳前向耳后穿透耳廓,在针尖处涂龙胆紫后,拔取针头,使耳后皮肤及软骨后面均留有标志。在相当于对耳轮及其后脚处的耳后皮肤上作弧形切口,剥离暴露软骨。

    (3)沿对耳轮后脚及标定点作软骨切口,成近平行的三条切口,切透软骨但不切穿耳前皮肤,在平行切口间做多数小切口,耳甲区切除新月形软骨条。

    (4)缝合切口内外侧软骨膜,使软骨折成近管状向前隆起,切除多余的皮肤后缝合之。

    三、软骨管法(Converse法)

    3.适应症:各种招风耳。

    4.手术步骤

    (1)定切口:手指轻压上部耳轮,使出现圆嵴状隆起,从而显示出对耳轮及后脚的正常位置。确定软骨切口位置。

    (2)耳后做梭形切口,广泛剥离后,按标定点于x、y、z、处做软骨切开,切透软骨而不切穿耳前皮肤,切口向软骨缘稍分离,或用钢刷磨薄,刀片削薄,以便易于卷曲。

    (3)用细丝线或肠线,自下向上逐渐将软骨作褥式缝合成管状结扎线结于管内,其张力以能保持耳适当外形为准,不一定将线结紧,形成完整软骨管。轻压耳舟,使耳廓与颅侧保持正常角度,切除多余的月状软骨。

    (4)为防止软骨管向耳甲后方滑落,可与耳甲缘缝合一针或数针固定。

    (5)切除耳后多余皮肤,缝合之。术终用敷料包扎,术后10天拆线,拆线后继续包扎三周,三个月内不可过度受压。

    作者法,手术操作方法同Converse软骨管法,但在定点平行的三条软骨切开的切口之间,还作多条平行间断的软骨切开,遇有较厚的软骨,可削薄,这样作出的软骨管没有张力,且比较自然美观,耳后皮肤缝合时,若有多余,则切除。术后包扎一定要确实,松紧适中;术后7~10天拆线,拆线后继续包扎三周,三个月内不可过度受压,手术效果满意。

    四、褥式缝合矫正法(常用Lewis法)

    1.适应症:轻度招风耳。

    2.手术操作步骤。

    向后折耳,用龙胆紫划出对耳轮的走向,并订出褥式缝合点,用针头穿耳廓定点。

    耳后可切除梭形皮肤约(3~4)×1cm²,也可不切除皮肤,视患者情况而定。为了缝合方便和准确,应在耳前做小切口,且与缝线穿过部位稍行错开。

    用白丝线(0-00)作穿透软骨膜和软骨的横褥式缝合,一般在对耳轮部缝合一针,后脚缝合两针即可,前脚很少需要缝合,使软骨卷曲,可形成对耳轮和后脚。

    线结的松紧程度应以手术时观察矫正的形态满意与否为标准、结扎后,将切口缝合,耳部用绷带包扎固定,一周后打开拆线,继续固定2~3周。

    五、其它手术方法

    1.软骨条移植法

    手术操作前几步同软骨切除法,当切开一梭形软骨条的(软骨条前侧软骨膜不剥离),软骨缝合,而软骨条推向前侧,而使软骨向前突出形成圆钝的隆起。

    当颅耳角矫正得不够时,可将耳甲处软骨与耳后乳突骨膜缝合固定,也可沿耳甲外缘切开软骨,按压耳舟部测出应切除软骨条面积,切除后两软骨缘缝合固定。

    2.多V字切开加磨削法  手术操作方法同前,定点切开后,显露的软骨上,做多V字切开,不切透对侧软骨膜,也可以在切开前,先用钢刷磨擦,使软骨变薄,从而消除软骨张力,然后按软骨管法缝合。

耳垂整形术
正常耳垂多为四种基本形态。圆形、方形及三角形耳垂。人们常常认为圆形耳垂为最美耳形。畸形耳垂可分为巨大耳垂、小耳垂或无耳垂、耳垂裂。
    1.大耳垂
    人们常认为大耳垂为美型耳垂,但过大成为畸形而不美,尤其单侧大者需进行手术缩小。
    2.小耳垂或无耳垂
    对小耳垂或无耳垂及三角形耳垂可行增大或重建耳垂术。
    3.耳垂裂
    耳垂裂可为先天性也可为外伤性。由于耳环被暴力牵拉所致的外伤性耳垂裂较多见,这种耳垂裂无组织缺损,裂口的顶端在耳孔处。先天性耳垂裂可有组织缺损,裂口无规律性,有些先天性耳垂裂在靠近裂口缘处组织薄弱。
    手术方法有保留耳孔和不留耳孔的直接缝合法、“Z”成形术。

副耳整形术
副耳,俗称小耳朵,为位于耳屏前方的赘生组织,常出现于耳屏至口角的连线上,是由第一鳃弓发育异常所引起的。副耳的形状、大小多种多样,多数还含有软骨组织,有的与耳软骨相连,有的则伸入到面颊部皮下组织,或深及腮腺筋膜上方。

   治疗方法是将副耳切除,并切除其含有的软骨组织,适当调整创口后缝合。副耳患者常伴有同侧面部发育不良,因此在切除软骨时可仅将其隆起部分切除,面部皮下部分则保留,以免加重面部畸形。对位于耳屏前方,并与耳屏融合在一起的副耳,则在切除时可以利用其再造耳屏


招风耳矫正术(图片

手术前 手术后
手术前 手术后