眼部
突眼的手术治疗效果
突眼的发病率近年来有逐渐增高趋势,突眼给患者的生活、工作、社交、精神等方面带来了诸多不便及压力。国内外诸多文献上报道的突眼手术治疗,其手术设计主要集中在甲亢引起的Grave’s病,所施手术为眶减压法,经典手术有:kronlein or lateral decompresion(内侧壁减压术1888)Naffziger mortod (上壁减压术1931),Hisch’s method(大壁减压术1930)四大类及其改良手术,上述手术时间长、损伤大、恢复慢、常发生严重并发症,不能作为一个单独的美容手术而推广。
美,是一个诱人的字眼,或许正因为如此,才有了改革开放后我国整型美容外科近30年的突飞猛进的发展。2001年,我们在研究了古今中外的治疗Grave’s病的各种经典及其改良术以后,开展了对近视性突眼及家族性突眼(金鱼眼)的手术治疗,现命名为Xia’s—Eps技术,自2001年5月~2006年7月,共行手术116例,年龄最大52岁,最小19岁,平均26.3岁。眼球突度可控制在11-16mm,其中甲亢(Grave’s)突眼70余例,余为近视性突眼及家族性突眼,由于此项手术技术损伤小、效果好、无严重并发症发生,所有病人均取得满意效果。
上眼睑脂肪充填术
上眼睑凹陷是指上眼睑与眶缘之间的软组织不饱满、萎缩而造成眼窝同不程度的凹陷,并形成外观不美,这种现象给人以衰老、疲惫的感觉。
上眼睑凹陷的原因有以下几点:
(1)先天性上睑眶周软组织发育不良及轮匝肌薄弱;
(2)随着年龄增长,皮下脂肪、眼轮匝肌眶隔脂肪萎缩;
(3)眼部外伤、手术及眼部疾病所致的软组织缺损。
一、适应症
(1)行重睑术、去除眼袋术、及切眉术后伴有轻、中度上下睑凹陷,并要求填充者。
(2)中老年上下睑凹陷者。
(3)外伤、手术、眼疾造成上下睑凹陷者。
二、手术方法
(一)取材部位
上睑睑板前眼轮匝肌、眶隔脂肪、额肌、眉下皮下脂肪、下眼轮匝肌、下睑眶隔脂肪。
(二)操作方法
常规消毒皮肤,局部浸润麻醉。
上眼睑凹陷填充的手术方法
(1)利用上睑轮匝肌及眶隔脂肪填充。设计重睑线,按重睑线切开皮肤,于睑板前由轮匝肌的外眦端向内眦端游离肌瓣,蒂在内眦。肌瓣的上缘为重睑线的上缘,肌瓣的下缘距睑缘2mm处,一般宽为5mm~8mm。再于轮匝肌的深层向眶骨剥离至眶骨下缘,暴露眶缘后充分止血,将轮匝肌瓣悬吊固定于眶下缘骨膜上两至三处。如果有外侧眶脂肪脱垂者,可同时将外组眶隔脂肪悬吊于眶骨膜缘之上,然后铺平,观察是否充填到位。效果满意后,按重睑术间断缝合皮肤。
(2)利用下睑轮匝肌及上睑轮匝肌共同填充上睑凹陷。
先做下眼袋,按设计线切开皮肤及轮匝肌至睑板,外眦端轮匝肌不切断,提起轮匝肌的深层向眶缘纯性别离,由于睑内眦端向外眦剪开一条松弛的下睑皮肤及轮匝肌,宽度约为5mm~8mm,剔除肌瓣上的皮肤,做轮匝肌瓣,蒂在上眦,放置备用。再按上睑凹陷填充的方法。
操作。再将下睑轮匝肌瓣通过外眦皮下潜行翻转到上睑,悬吊固定于上眶骨下缘,缝合重睑切口及下眼袋皮肤切口。
(3)利用眉下软组织填充上睑凹陷,此方法是与切眉术同时进行。切眉术是为了去除文坏的眉、洗坏的眉,及改变眉形、去除鱼尾纹而采取的眉部美容手术方法。先设计需切除的眉形,按设计线切开皮肤至皮下层,将设计线内的皮肤全层剔除,逐层缝合切口。本方法是砌眉的同时,将眉部切口下方的皮下脂肪轮匝肌及部分额肌等部分软组织做成软组织瓣,由眉尾向眉间方向游离软组织瓣,蒂在距眉头1.5cm处,宽约10mm左右,厚度为2mm,将切口下缘提起,于轮匝肌深层向睑缘纯性广泛剥离,将软组织瓣修剪成半羽毛状,置于凹陷处,因定于眶绷骨膜3针,充分止血后,先将皮下组织缝合,然后再缝合皮肤。
三、注意事项
(1)游离肌瓣,蒂不要扭转,不能过细,蒂部不能悬吊过紧,以免影响血运。
(2)手术操作中动作要轻柔,肌瓣固定的位置内侧距眉头15mm处应避开眶神经与血管。 (3)充填的组织量比预计的量稍多出一些。
四、并发症
(1)皮下瘀血、肿胀、局部血肿,术后应加压包扎12h以预防血肿。
(2)填充不均匀或填充量不足,可于3~6个月后用脂肪抽吸注射法填充。
(3)术后上睑相连出现多层眼皮,可再次手术修正。
上睑下垂矫正术
先天性上睑下垂是原因不明的提上睑肌功能不全或丧失,也可以是一些综合征的表现;后天性上睑下垂,多见于外伤或失败眼部整形术后损伤了提上睑肌或动眼神经所致。
手术方法:
上睑下垂矫正术,主要是提上睑肌缩短和各种利用额肌为动力的悬吊术。
一 睑板部分切除术
二 提上睑肌缩短术
三 额肌筋膜瓣悬吊术
四 提上睑肌腱膜肌瓣-额肌吻合悬吊术
重睑成形术-双眼皮
手术方法:
我院采用专利睑板定位器,采用仿生物材料深度睑板定位,不需开刀,手术痛苦小时间短(10分钟左右),恢复快(3—7天),术后睫毛自然翻翘,效果唯美逼真。
采用了独家技术[深层睑板定位固定法]。普通埋线双眼皮由于只是做一个皮下层粘连固定,所以往往双眼皮褶皱很浅,睫毛不会向上翻翘,时间久了粘连处还很容易分开,导致双眼皮失败。因此,人们普遍认为“不开刀双眼皮就不是永久双眼皮”。而我们的MS不开刀双眼皮就是永久性的双眼皮。极其自然大方,不留任何人工痕迹,更没有手术的开刀、出血包扎等痛苦,在一定时间内反向操作,还可以使万一不理想的双眼皮复原或调整。对人体不会有任何损害,也不受季节影响。
适应者:
较广,特别适合40岁以下的年轻人,年龄16岁以上的单眼皮,两眼不对称,肿泡眼,轻中度的上睑松弛,(重度的上睑松弛需结合提眉术),双眼皮加宽或改窄,内翻倒睫及做双眼皮失败的病例。
手术特点:
不需要开刀手术,时间短,恢复快,肿胀轻微,双眼皮形态可以保持终身不变。几天就可以恢复正常。基本不会影响工作和学习。用这种技术做出来的双眼皮,特别象美神维纳斯的眼睛,幽深,含蓄,双眼皮弧线流畅,褶皱清晰,睫毛自然向上翻翘,目光炯炯有神。以后很多客人来到我们医院直接就说要做“美神维纳斯的眼皮”。久而久之,我们就干脆把这种技术做的双眼皮称为“美神双眼皮”。 用英文简称就是MS双眼皮。 之所以用这种技术做出来的双眼皮有那么好的效果,是因为我们医院的整形专家在以往埋线双眼皮的基础上,在我院开展这种手术8年多的时间里,我们共做了MS不开刀双眼皮约2000余例,都获得了圆满成功,至今还没有一例重新美容修复。MS不开刀双眼皮在广大顾客中赢得了良好的声誉。现在美容市场上有个别美容机构,为了追求经济利益,声称自己也能做MS不开刀双眼皮,结果只是为顾客做了普通的埋线双眼皮,损害了广大求美顾客的利益。为了更好的为广大求美顾客服务,为了更好的维护广大求美顾客的权益,我院于2005年向国家专利局申请了“MS双眼皮定位持针器”的专利。并且很快就得到了国家专利局的批复。现在我们医院已经取得了MS双眼皮定位持针器的国家级专利。
术后注意事项:
术后一周不要食用辛辣刺激性食物,第一天可正常洗脸,无需用消炎药。
与传统埋线双眼皮的区别:
传统埋线双眼皮的最大缺点是双眼皮不持久,而且对于肿泡眼无能为力,本院MS仿真双眼皮可以通过1mm微孔祛除多余的眶隔脂肪,采用专利器将仿生物材料深层睑板定位,形成的漂亮双眼皮可以维持终身。
欧式眼成形术
欧式眼是西方人种眼周的外观形态的特征。即眼眶骨及眉骨与眼睑不在同一平面上,再加以高挺的鼻梁,使眼眶显凹陷,并有较宽的双眼皮。完美的欧式眼要求眼睛及其周围结构必须具备良好的协调关系。
田永成外双无痕翘睫毛欧式双眼皮
外双无痕 打破传统,无任何痕迹开大内眼角消除内眦赘皮,让眼睛变长,使五官更具和谐之美。
翘睫毛 使睫毛自然伸长,八十五度翘起,使眼睛更加神采飞扬,美丽动人。
欧式双眼皮 几乎等同于天生西方人的欧式双眼皮结构,快速恢复,自然逼真!完全解决了其他双眼皮手术术后恢复期长,不逼真的严重缺陷,使双眼皮恢复期缩短了十余倍,可谓举世无双!
术前注意事项
1、手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物
2、患有高血压和糖尿病的患者,初诊时应向医生告知病情,以便大夫确认手术方案
3、手术前确定无传染性疾病或其他身体炎症
4、术前不要化妆
5、女性要避开月经期。
术后注意事项
1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水
2、保证手术部位清洁,防止感染。若有血痂或分泌物,可用无菌盐水棉球擦拭
3、避免进食刺激性食物如辣椒等
4、严格按照医生嘱咐服药及复诊
眼袋去除术
由于皮肤松弛、眼轮匝肌肥厚、眶隔脂肪膨出或者家族遗传等原因,导致了眼袋的出现。肥厚的眼袋看上去总会给人萎靡不振的感觉,如果一个人年轻时就有眼袋,随着年龄的增长,由于地心引力的作用,会加快下睑皮肤的松弛衰老,因此眼袋一旦出现就应及早根治。
外切口法眼袋整形术:
传统的标准去眼袋手术方法。手术在去除眼袋的同时可拉紧下睑皮肤,切除多余的下睑皮肤,去除下睑皮肤皱纹。
优点:切口隐蔽,愈后 1~2个月较难看出切口痕迹。
适合人群:适合于下眼睑皮肤松弛并出现皱褶,眶隔脂肪不突出,或是家族遗传所致的下睑眼轮匝肌肥厚型眼袋。
内切口法眼袋整形术:
这是目前比较流行的眼袋整形术,手术切口在下眼结膜囊内,因此术后无外在瘢痕,也是俗称的 “无痕去眼袋术”。
优点:
主要优点为“无痕”。另外,由于此手术未处理松弛的眼轮匝肌及皮肤,创伤较小,故手术后肿胀较轻,恢复快,且不会出现下睑外翻的情况。
适合人群:
仅单纯下眶脂肪膨出,无皮肤松弛或仅有轻度皮肤及肌筋膜松弛的较为年轻的人群。
术前注意事项
1、手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。
2、患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时翔实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案。
3、手术前确定身体健康,无传染性疾病或其它身体炎症。
4、术前不要化妆。
5、女性要避开月经期。
术后注意事项:
术后常见会有一定的淤血水肿,术后两天局部冷敷,第三天后改为热敷,可减轻淤血水肿程度,有助于水肿消退。外切口法眼袋整形术术后因眼轮匝机松弛,可能失去正常张力,术后短时期中有发生轻度外翻的可能性,这种情况一般在术后2~3个月即能恢复正常。
上下眼睑去皱术
上下眼睑去皱术是由于上下眼睑逐渐出现一些皱纹,随年龄增长皱纹会越来越多。我们通过田永成上睑皮肤松驰收缩术与田永成数字化去皮除眼袋两种结合的手术方法去除上下眼睑多余皮肤、消除皱纹叫上下眼睑去皱术。
田永成上睑皮肤松驰收缩术运用最先进的去皮设计,可有效的去除上睑松驰皮肤,消除皱纹,并可以极有效的去除外眼角的皱纹。
田永成数字化去皮除眼袋----绝不发生变形、外翻。精细无痕化、不反弹、消除眼皱、收紧皮肤,成形眼轮廓
术前注意事项
1、手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物
2、患有高血压和糖尿病的患者,初诊时应向医生告知病情,以便大夫确认手术方案
3、手术前确定无传染性疾病或其他身体炎症
4、术前不要化妆
5、女性要避开月经期。
术后注意事项
1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水
2、保证手术部位清洁,防止感染。若有血痂或分泌物,可用无菌盐水擦拭
3、避免进食刺激性食物如辣椒等
4、严格按照医生嘱咐服药及复诊。
倒睫矫正术
适应症:
1.几根倒睫或睫毛乱生经电解倒睫治疗效果不佳;
2.局部倒睫或内翻术后部分倒睫。
手术效果:
倒睫矫正术是眼科门诊小手术,手术方式较多,正确选择手术方法能一次治愈。术后需包单眼,隔日换药,7天拆线。本手术虽小,但必须专科医生施术,否则易产生不良后果。
禁忌症:
(1)眼部患急、慢性炎症;
(2)眼睑内翻。
麻醉方法:
粘膜表面麻醉+局部浸润麻醉。
麻醉禁忌:
安全有效。
内外眦开大术
内眦赘皮表现为内眦处有一垂直向的皮肤皱襞遮盖内眦角及少许球结膜,多为先天性(原发性),少数为后天性(继发性)。先天性内眦赘皮在新生儿多见,随着生长发育,鼻骨逐渐长高,内眦赘皮多自然减轻或消失,少数患者则仍明显,甚或伴有上睑下垂、小睑裂、倒睫或眉部畸形等异常。
一、 分型:
先天性(原发性)内眦赘皮多为双侧,对称或不对称,可分为如下类型:
(1)眉型:由眉部开始向下止于内眦部皮肤。
(2)睑型:由睑板上缘越过内眦至下睑。
(3)睑板内型:起自上睑皱襞止于内眦角。
(4)倒向型:由下睑经内眦向上延伸至上睑。其中以睑板内型最为常见。 后天性(继发性)内眦赘皮常见于烧伤或外伤后,多为瘢痕性,可为单侧或双侧,常伴有邻近组织器官的病损如睑球粘连、睑外翻、内眦韧带断裂或泪小管断裂等。
二、 手术适应证:
一般来说,严重的内眦赘皮或伴发邻近部位畸形者需要手术矫正,而单纯的轻度内眦赘皮,无任何不适,无需治疗。但是,随着人们对于外貌美的追求,越来越多的轻度内眦赘皮患者也有加以改善的要求,故在慎重考虑的前提下也可进行内眦赘皮的美容整形手术。
三、 手术原则及方法:
内眦赘皮手术治疗的原则为通过Z-成形术等,加大局部垂直方向皮肤的长度,缓解垂直方向的张力,以使内眦赘皮的减轻或消失。
常用方法如下:
1、 对于轻度内眦赘皮单纯为美观而就医者,常采用局部单Z-成形术。局麻下于内眦部酌情设计Z形切口,局部松解后将皮瓣互换位置,消除内眦赘皮,止血后间断缝合伤口。术中需注意内眦角的位置及双侧的对称性。术后一般无需包扎,口服抗菌素,眼药水滴眼,6天左右拆线,内眦部遗留数毫米的瘢痕,可随时间的推移逐渐减轻至不明显。此方法简单安全,术后并发症少,效果较好。
2、 较严重的内眦赘皮则需要于内眦部行较复杂的多瓣成形术,并同时修复伴发畸形。此类手术后内眦部瘢痕较明显,不适合于轻度内眦赘皮单纯有美观要求的就医者。
3、 继发性内眦赘皮需要根据具体情况相应处理。
总之,严重而复杂的先天性及继发性内眦赘皮需要通过整形手术加以矫正;轻度内眦赘皮对外貌影响不大者一般无需治疗;轻度内眦赘皮单纯因外貌原因要求矫正者,可通过较小的手术达到较好的外貌改善,手术安全简单,效果可靠(可与重睑术同时进行)。
内眦赘皮矫正术
开内眼角是因为有内眦赘皮需要去除,展露内眼角。
开外眼角手术适合小眼畸形,不是大众化手术。
手术是很简单的手术,可要做好所有双眼皮手术就不简单了。
你刚刚做的手术,要慢慢恢复。三个月是指基本稳定,如果是非常有必要修复,当然可以做。 何谓内眦赘皮:
“内眦赘皮”是遮盖内眦部垂直向的半月状皮肤皱折,常由上睑向内眦部延续形成,皆为双侧性。内眦赘皮与种族差异有密切的关系。最常见于中亚、北亚、东亚等地区的蒙古人种中,故又称“蒙古褶”。内眦赘皮为垂直皮肤皱折,自然在垂直方向形成皮肤张力,而重睑所形成的皱折为横向,睁眼形成重睑沟时,也为垂直方向的拉力。故内眦部重睑线成形于赘皮之上,由于张力的作用往往形成不了重睑沟。如果强行成形,由于张力过大,会造成睁眼时的沉重感,长期会感到疲劳,还会造成假性上睑下垂,而且由于张力的作用,还会形成较明显的疤痕。如果重睑线成形于赘皮之下,由于赘皮的遮盖,重睑皱折的内侧不能显现,就形成了所谓的“半双”眼皮,外观并不美。故在行重睑术时,如遇较重的内眦赘皮情况,应在重睑的同时,对赘皮予以矫正,这样就可有良好的重睑效果,同时还可扩宽睑裂。
二、内眦赘皮的分类:
内眦赘皮在临床上,可将其分为单纯的内眦赘皮和复杂的内眦赘皮。前者是仅有内眦赘皮,眼裂略有缩小,单睑或内双,而无其它畸形;后者则伴有眼裂明显缩小,眼睑皮肤和皮下组织增厚、眼轮匝肌发育不良、睑板短而窄,常有上睑下垂(眼睛睁不大)。
三、内眦赘皮的矫正:
矫正内眦赘皮的目的是去除内眼角的皮肤皱褶,显露泪湖和增大眼裂。治疗时,只有在青春期后单纯的内眦赘皮仍明显者才需手术治疗。我们一般在行重睑术的同时行内眦开大术,轻者可直接剪开赘皮后缝合皮肤切口,较重者则应行“Z”字改形术。后者虽然可能在内眦部皮肤上留下长0.5cm的切口线,但经手术开大的眼裂会使眼睛增色许多。
在治疗复杂型内眦赘皮时,应视局部畸形的严重情况而定。如果内眦赘皮较轻,眼睑发育较好,则可在纠正上睑下垂,行重睑术的同时行内眦开大术。反之,则应先开大内眦,在间隔数周后行上睑下垂纠正和重睑术。由于后者的内眦赘皮畸形严重,一般采用墨氏法(即Y-V推进加双Z字改形术)。治疗的年龄一般为6岁后。太晚可因上睑下垂而出现继发症,如斜视、弱视或近视。
纠正内眦赘皮时,应:1、手术层次要清晰。由于内眦部解剖结构精细,如不熟悉它们,则可能在无意之中破坏了许多重要的解剖结构,出现无法修复的并发症,如泪小管的断裂。2、局部皮肤看上去多,实际并不多,故在手术时应尽量不要去除皮肤组织。3、手术时可矫枉过正。4、和重睑术同时施行时,应注意内眦赘皮矫正时,上睑皮肤位置的变化。
四、术前注意事项:
1、手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;
2、患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时翔实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案;
3、手术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症;
4、术前不要化妆;
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突眼的手术治疗效果介绍(图片)
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上眼睑脂肪充填术(图片)作者 副主任医师 秦荣生
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上睑下垂矫正术(图片)
上睑下垂
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